作者：唐芹 中華醫學會 研究員

審核：張靜 北京大學第三醫院 副主任醫師

日常生活中，有些人斷斷續續咳了半個多月，癥狀非但沒有好轉，感覺好像還更嚴重了。如果出現這樣的情況，建議及時到醫院就診，因為這可能是不典型哮喘的癥狀。

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一、典型哮喘和不典型哮喘

很多人對于哮喘的認識，可能來自影視劇情節，“一緊張或害怕，就很容易發作，如果沒有及時用藥，還可能導致死亡”。但影視劇中的哮喘癥狀往往比較明顯，即所謂的典型癥狀，而現實生活中還有一些不太明顯的哮喘癥狀，也就是不典型哮喘，常常會被漏診。

哮喘，顧名思義有兩個特點：“哮”是哮鳴聲，聽起來有點像吹哨子或吹笛子的聲音，更嚴重的會出現像拉風箱一樣的“吼吼”聲；“喘”代表反復發作的氣息急促或呼吸困難。所以，哮喘很典型的癥狀就是呼吸急促、有哮鳴聲。除此之外，眼、鼻和皮膚也會出現相應的癥狀，如流鼻涕、打噴嚏等鼻過敏癥狀，眼睛發癢、結膜水腫等眼過敏癥狀，皮膚瘙癢、起風團等皮膚過敏癥狀，這些癥狀可能會長時間持續出現，若不及時用藥或就醫會非常危險。

不典型哮喘常見的癥狀可能是咳嗽、胸悶、運動后喘息，往往又因為這些癥狀發生了并不一定就是哮喘，所以很多人會忽略這些癥狀，從而延誤治療。

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二、不典型哮喘是如何誘發的

不典型哮喘的發病原因比較復雜，家族遺傳、外部因素刺激、身體異常變化等都有可能導致發病，而且不同個體的誘發因素也不盡相同。

首先，不典型哮喘有一定的遺傳性，所以，如果家族里有人有哮喘病史，那患病概率會比較大，并且與患病者的血緣關系越近，患病概率就越高。

其次，環境刺激誘發。主要是家里的塵螨、家養寵物的毛發和皮屑、蟑螂、羽絨制品、霉菌，以及樹、草、花粉等，可能會刺激支氣管黏膜，導致不典型哮喘的發生。

再次，食物過敏和藥物過敏誘發。比較容易引起過敏的食物包括海鮮、蛋類、牛奶、堅果等，藥物包括阿司匹林、酒精、普萘洛爾等。不典型哮喘患者的免疫細胞遇到這些過敏原時會發生異常，從而誘發哮喘。

最后，呼吸道病毒感染、負面情緒影響、運動時吸入冷空氣、激素水平變化、女性月經期和妊娠期等，都可能誘發不典型哮喘的發作。

三、不典型哮喘的治療方法

治療不典型哮喘的重點在于急救和控制療法。急救是指盡快送患者到醫院，經醫生診斷后再行救治；控制治療是哮喘患者日常生活中長期使用的治療手段。

用于控制治療的藥物或方法主要包括吸入糖皮質激素、長效β受體激動劑、白三烯拮抗劑、奧馬珠單抗、過敏原免疫療法、阿司匹林脫敏治療等。需要注意的是，這些治療藥物或方法并不適用于所有的患者。例如，阿司匹林脫敏治療可用于那些因使用阿司匹林而引發不典型哮喘的患者，但是否適用于其他情況尚不明確。

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中醫也有針對不典型哮喘的治療方法。如果是因外部寒邪所致，可服用小青龍湯和射干麻黃湯；如果是因為內風而起，主要服用千金定喘湯；如果兩種情況都有，以小青龍湯和石膏湯為主。以上方法都是內服，可以結合貼敷、針灸、拔罐、自血療法等手段，可以取得不錯的整體治療效果。

還是要提醒一下您，不管是西醫治療還是中醫治療，都不能亂服藥物，因為不典型哮喘屬于發病機制比較復雜的疾病，并不是每一種治療方法都適用于所有的哮喘患者。建議患者去醫院進行詳細的檢查，明確自己是哪種類型的哮喘再咨詢醫生，選擇合適的治療方案。

參考文獻

[1]宋平，石紹順.中西醫治療哮喘研究進展[J].實用中醫內科雜志，2021，35（2）：135-142.

來源: 中華醫學會

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