新聞截圖，圖源：頭條新聞

典型的沒做好“三查七對(duì)”工作，把疫苗給拿錯(cuò)了！壞消息是對(duì)情緒造成了負(fù)面影響，好消息是至少接種的疫苗是安全且可以獲得保護(hù)的。

事實(shí)上，目前我國已經(jīng)有五款人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗獲批（下圖），分別是：

①進(jìn)口九價(jià)（默沙東）

②進(jìn)口四價(jià)（默沙東）

③進(jìn)口二價(jià)（葛蘭素史克）

④國產(chǎn)二價(jià)（萬泰）

⑤國產(chǎn)二價(jià)（澤潤(rùn)，也就是本次“打錯(cuò)”的疫苗）

截至目前，①~④的適用人群為9~45歲，這些HPV疫苗的Ⅰ~Ⅲ期臨床研究和/或真實(shí)世界研究均覆蓋了9~45歲（甚至年齡更大的）人群。

而⑤的臨床研究信息（下圖）顯示：在Ⅰ期（安全性、免疫原性，PMID: 37061370）和Ⅱ期（安全性、免疫原性、免疫持久性，PMID: 37249310）臨床中均納入了9-45歲的志愿者，而Ⅲ期和Ⅲb期（橋接）則覆蓋了9-30歲的志愿者。

因此對(duì)于⑤來說，本身已經(jīng)具有對(duì)-~45歲人群安全性、免疫原性數(shù)據(jù)，所以可以初步確認(rèn)即便40歲人群接種也是安全、有效的，但——客觀來說，現(xiàn)有數(shù)據(jù)并不能支持其對(duì)30歲以上人群的“有效性”（保護(hù)效力/efficacy 和 保護(hù)效果/effectiveness）。

疫苗是好疫苗，對(duì)目標(biāo)人群的研究結(jié)果證實(shí)了能夠預(yù)防癌前病變和宮頸癌，是安全且有效的。

不過，即便⑤已經(jīng)獲得安全性和免疫原性數(shù)據(jù)且結(jié)果非常積極，但也不能淡化“拿錯(cuò)藥物”（疫苗也是藥物）的客觀事實(shí)。

另外非常有意思的是，⑤的“擴(kuò)齡”估計(jì)也是遲早的事，在“擴(kuò)齡”后給31~45歲人群接種就不算“打錯(cuò)了”，只不過現(xiàn)在算是“打錯(cuò)”。

因此對(duì)于科室而言，長(zhǎng)期、反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”——這項(xiàng)已經(jīng)被寫入**《疫苗管理法》**的動(dòng)作——重要性是極其必要的！還好這次是HPV疫苗打錯(cuò)年齡組了，現(xiàn)在想想以前聽到的把10人份口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗給一個(gè)孩子肌內(nèi)注射的事兒都有點(diǎn)后怕……

圖源：pexels

要知道，每次通過各種渠道了解到“打錯(cuò)疫苗”的信息時(shí)候我都不禁感慨：還好是疫苗（基于安全性考慮）。

而在#社區(qū)回應(yīng)女子被打錯(cuò)HPV疫苗# 的信息中，涉事機(jī)構(gòu)已經(jīng)“表示歉意，將盡力彌補(bǔ)”，這里說的“彌補(bǔ)”而不是“補(bǔ)種”，后續(xù)可以采取以下措施：

1.竭盡全力承認(rèn)錯(cuò)誤，并對(duì)相關(guān)人員做出合理但不應(yīng)過重的處罰（要知道大多基層接種單位科室收入真的慘不忍睹）；

2.若受種者（被“打錯(cuò)”疫苗的女士）有檢查訴求，通過經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源積極配合；

3.出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）及時(shí)反饋并配合調(diào)查診斷；

4.為受種者補(bǔ)種疫苗（個(gè)人觀點(diǎn)）：

方案①，提供3針批準(zhǔn)31-45歲年齡組的二價(jià)HPV疫苗，免費(fèi)接種；

方案②，提供3針高價(jià)次HPV疫苗，與最高價(jià)格二價(jià)HPV疫苗的差價(jià)協(xié)商承擔(dān)；

方案③，提供2針任意HPV疫苗，品牌和價(jià)次由受種者選擇，免費(fèi)接種。

考慮到目前沒有不同品牌序貫接種數(shù)據(jù)，但基于目前對(duì)HPV疫苗免疫原性、有效性的理解，個(gè)人傾向于再接種2劑（間隔4個(gè)月）的方案以提高依從性并盡快完成3針全程接種。

但如果從穩(wěn)妥角度考慮，可以考慮忽略第一針，重新接種3針HPV疫苗。

圖源：pexels

總之，這個(gè)事情不用擔(dān)心“疫苗副作用”，接種計(jì)劃可以參考上述方案，但接種單位一定要吸取這次教訓(xùn)，把“三查七對(duì)”放在重要位置——無論多忙都一樣。

愿天下無疫

-丸-

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來源: 鹵煮疫苗