作者：婁文佳 北京協和醫院

審核：朱 蘭 北京協和醫院 主任醫師 教 授 博士生導師

性生活本來是件美好的事，但有一部分女性非但沒有享受到“魚水之歡”，反而還會被疼痛折磨。

同房時產生性交痛可能意味著女性患上了某種婦科疾病。如果不及時治療，就會延誤病情。

因此，我們需要正確認識性交痛及性交痛背后的婦科疾病。

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一、為什么同房會痛

第一次同房時，大多數女性都會感到疼痛，并可能出現陰道出血的現象。這是因為在女性陰道外口，有一層有孔的薄膜（即處女膜）在初次性交時破裂。不過，這份疼痛并不會影響性生活的正常進行。

如果在之后的性生活中也感到疼痛不適，就需要引起注意了。

女性的生理結構決定了女性在同房時需要承受更多的壓力。女性的外生殖器官與盆腔內的器官相連，正常情況下，這些刺激并不會產生太多的疼痛，但如果女性的外生殖器官或盆腔內的器官已經發生了病變，就可能導致女性在性交時痛感強烈。部分患者甚至出現反應性痙攣——陰道痙攣，即陰道外口周圍肌肉不自主痙攣收縮，導致無法性生活。

那到底是哪些疾病可能會導致性交痛呢？又該如何判斷呢？

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二、不同部位，“痛”因不同

1. 外陰痛

外陰痛可能與外陰陰道的皮膚問題有關。如外陰疼痛綜合征、感染、外陰皮膚病等。皰疹性外生殖器炎癥可在性交時引起陰道外部或內部灼痛；尖銳濕疣會引起性交時外陰或陰道口燒灼樣疼痛。念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎也能造成性交時疼痛。嚴重的外陰扁平苔蘚會破壞外陰結構,導致小陰唇消失和陰道狹窄,造成性交痛和性交困難,甚至排尿困難。

2. 陰道口疼痛

陰道口疼痛的原因可能與性刺激或性興奮不足有關，例如，同房時，若陰道缺乏膨脹和潤滑，陰道口受到摩擦后損傷，引起疼痛。如果重復摩擦，疼痛可能會加重。尤其是高度敏感的陰蒂部位，疼痛常呈牽拉性或接觸性疼痛。

另外，女性進入更年期后，相關性激素的分泌減少，使陰道出現生理性萎縮、干澀，也容易引發女方性交痛。

3. 腹腔和子宮頸等深部疼痛

子宮內膜異位癥也能引起性交痛。子宮內膜異位于直腸陰道隔時，性行為中的動作很可能牽扯病灶，從而引發疼痛。這種疼痛隨性交的次數增多，幅度加大而加劇，有時候甚至無法忍受。

除此之外，也可能是出現了盆底功能障礙性疾病。盆底肌筋膜疼痛綜合征、梨狀肌綜合征、肛肌痙攣綜合征等本質上都是盆底肌群的高張力。性生活時通常會引起陰道、外陰、直腸或膀胱的牽涉痛,也會引起遠離部位，如大腿、臀部或下腹部疼痛。患有盆腔器官脫垂或尿失禁的女性，更容易出現性功能障礙。

三、該怎樣應對同房“痛”

女性發生性交痛，不必過分緊張和恐懼。但也不能因害羞而忌醫，更不能擅自偷偷亂用藥。正確做法是及時到正規醫院婦科進行相關檢查，找出真正的原因，對癥處理，才能恢復性交帶來的快樂。

皰疹性外陰陰道炎和尖銳濕疣可以通過對癥抗病毒治療和物理治療等，治愈病灶。

陰道潤滑不足，可通過刺激性敏感部位來激發性興奮；更年期等生理原因造成陰道干澀，可使用潤滑劑、局部雌激素等來解決。

精神緊張，因性知識缺乏而導致性交壓力大者，應加強性知識的學習，性交痛也會慢慢得到緩解；另外，對于存在心理創傷或伴侶關系困難的患者，可以及時向心理科醫師尋求幫助。

后天性疾病導致的性交痛，要及時到醫院診治，積極配合醫生的治療。只要原發病癥得到醫治，性交不適和疼痛便可獲得改善。

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結尾

性生活不應該是見不得光的事情，相反，我們應該學習和了解性生活的相關知識。在遇到一些不適或者疼痛時，應正確面對并及時就醫，才能讓性生活越來越美好。

參考文獻

【1】張濱. 性醫學[M]. 廣州: 廣東教育出版社, 2015.

【2】朱蘭, 郎景和. 女性盆底學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2021.

來源: 中華醫學會

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