新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的一種傳染性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴重者可導致呼吸衰竭、多器官功能障礙甚至死亡。

腦卒中是指由于腦血管阻塞或破裂導致的腦部缺血或出血，主要表現(xiàn)為突發(fā)的偏癱、言語障礙、視力下降等，嚴重者可導致殘疾、昏迷甚至死亡。

新冠肺炎和腦卒中有什么關系？

新冠肺炎和其他可導致全身嚴重炎癥的疾病一樣，炎癥和細胞因子風暴會導致病人的血液處于高凝狀態(tài)，可能會使血液中形成微血栓，增加血管破裂的風險，從而導致腦卒中、心臟病和心力衰竭的發(fā)生。

有證據(jù)顯示，新冠肺炎是急性缺血性腦卒中的獨立危險因素。與未發(fā)生腦卒中的患者相比，新冠肺炎并發(fā)急性腦卒中的患者更可能存在某些心腦血管危險因素，如老年、高血壓、糖尿病、冠心病和嚴重感染等。同時，嚴重新冠肺炎感染者并發(fā)急性腦卒中的風險較高。

此外，關于無典型心腦血管危險因素的年輕人群發(fā)生新冠肺炎合并腦卒中的報道日益增多，并且這些年輕人群有時可能僅有輕微的呼吸道癥狀。

新冠肺炎并發(fā)腦卒中的發(fā)病機制可能包括以下幾個方面：

全身炎癥反應和細胞因子風暴所致的高凝狀態(tài)：新冠肺炎感染激活了機體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生了大量的細胞因子，如白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素1（IL-1）等。這些細胞因子可以促進凝血系統(tǒng)的激活，增加纖維蛋白原、D-二聚體等凝血指標，導致血液黏稠度增加，形成微血栓或大血栓，阻塞腦部或其他部位的血管。

感染后免疫介導反應：新冠肺炎感染后，機體可能產(chǎn)生了針對自身組織或器官的抗體或免疫細胞，如抗神經(jīng)元抗體、抗神經(jīng)髓鞘抗體、抗內(nèi)皮細胞抗體等。這些自身免疫反應可以損傷神經(jīng)系統(tǒng)或血管系統(tǒng)，引起神經(jīng)元死亡或內(nèi)皮功能障礙。

新冠肺炎直接誘導內(nèi)皮細胞或神經(jīng)元感染：新冠肺炎通過與人體細胞表面的ACE2受體結合而進入細胞。ACE2受體在人體多個器官和組織中廣泛分布，包括神經(jīng)系統(tǒng)和血管系統(tǒng)。因此，新冠肺炎有可能直接感染內(nèi)皮細胞或神經(jīng)元，引起內(nèi)皮細胞或神經(jīng)元的損傷或死亡。

如何預防和治療新冠肺炎并發(fā)腦卒中？

預防新冠肺炎并發(fā)腦卒中的主要措施是預防新冠肺炎本身。建議采取以下措施：

接種新冠肺炎預防性疫苗：目前已有多種新冠肺炎預防性疫苗在不同國家和地區(qū)進行了批準使用，這些預防性接種可以有效地降低感染新冠肺炎。

疫苗的種類和接種方法：目前已有多種新冠肺炎預防性疫苗在不同國家和地區(qū)進行了批準使用或緊急使用。這些疫苗主要分為以下幾類：

滅活疫苗：使用經(jīng)過滅活處理的新冠病毒或其部分成分，如蛋白亞單位或病毒樣顆粒，刺激機體產(chǎn)生抗體。滅活疫苗通常需要兩劑或三劑，通過肌肉注射的方式接種。例如，國藥集團、科興-克爾來福、巴拉特生物技術公司等生產(chǎn)的新冠肺炎疫苗就屬于滅活疫苗。

重組腺病毒載體疫苗：使用經(jīng)過改造的無致病性的腺病毒作為載體，攜帶新冠病毒的刺突蛋白基因，進入人體細胞后表達刺突蛋白，刺激機體產(chǎn)生抗體。重組腺病毒載體疫苗通常需要一劑或兩劑，通過肌肉注射的方式接種。例如，牛津/阿斯利康、楊森、康希諾等生產(chǎn)的新冠肺炎疫苗就屬于重組腺病毒載體疫苗。

mRNA疫苗：使用合成的信使核糖核酸（mRNA）作為主要成分，攜帶新冠病毒的刺突蛋白基因，進入人體細胞后指導細胞合成刺突蛋白，刺激機體產(chǎn)生抗體。mRNA疫苗通常需要兩劑，通過肌肉注射的方式接種。例如，輝瑞/生物科技、莫德納等生產(chǎn)的新冠肺炎疫苗就屬于mRNA疫苗。

疫苗的安全性和有效性：所有在中國或其他國家和地區(qū)批準使用的新冠肺炎預防性疫苗都經(jīng)過了嚴格的臨床試驗和監(jiān)管審批，證明了其安全性和有效性。不同類型和品牌的新冠肺炎預防性疫苗可能有不同的保護效果和副作用發(fā)生率，但總體而言，它們都能夠有效地預防重癥或死亡。接種任何一種新冠肺炎預防性疫苗都比不接種任何一種要好得多。

疫苗的接種對象和程序：根據(jù)不同國家和地區(qū)的衛(wèi)生部門或世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議，新冠肺炎預防性疫苗的接種對象和程序可能有所不同。一般來說，建議優(yōu)先給高風險人群接種疫苗，如醫(yī)護人員、老年人、慢性病患者等。接種前，應咨詢醫(yī)生或接種機構，了解自己是否適合接種某種疫苗，以及需要接種幾劑。接種后，應注意觀察自己的身體反應，如有不適，及時就醫(yī)。

疫苗的鼻噴式給藥方式：除了常見的肌肉注射方式外，還有一種新型的給藥方式是鼻噴式。鼻噴式疫苗是利用鼻腔內(nèi)的粘膜吸收疫苗成分，刺激呼吸道局部和全身的免疫反應。鼻噴式疫苗有以下優(yōu)點：

更貼近自然感染途徑：新冠病毒主要通過呼吸道傳播，鼻腔是其首要入侵部位。鼻噴式疫苗可以在呼吸道形成預防新冠病毒入侵的第一道免疫屏障，快速起效、持久保護。

更廣譜的防護效果：鼻噴式疫苗可以誘導多種免疫應答，包括先天免疫、T細胞應答、粘膜IgA抗體應答和體液IgG抗體應答等。這些免疫應答可以對抗新冠病毒的各種突變株，包括奧密克戎變異株等。

更友好的接種方式：鼻噴式疫苗無需注射器和針頭，只需通過鼻腔噴霧即可完成接種。這樣可以減少注射相關的不良反應和感染風險，也可以節(jié)省醫(yī)療資源和成本，提高接種便利性和覆蓋率。

目前，我國已有鼻噴流感病毒載體新冠肺炎預防性疫苗（簡稱“鼻噴新冠疫苗”）獲得緊急使用批準，是全球首個進入人體臨床試驗的鼻噴給藥新冠肺炎預防性疫苗，該疫苗已完成Ⅲ期臨床試驗，并獲得了關鍵性數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，該疫苗對奧密克戎株導致的COVID-19具有良好的保護效力和安全性。

來源: 中國卒中學會