作者：袁軼峰 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 副主任醫師

審核：彭 靖 北京大學第一醫院 主任醫師

劉先生最近做了身體全面健康檢查，到男科時，醫生發現他包皮過長，建議做包皮環切術。聽到“手術”，劉先生心里有點慌，畢竟是敏感部位，萬一有后遺癥可怎么辦！

那么，包皮環切術真的那么可怕嗎？

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一、關于包皮環切術

包皮環切術是治療包莖和包皮過長的主要手術方法，可用于治療病理性包莖、生理性包莖合并反復包皮陰莖頭炎或尿路感染及包皮過長有手術要求者。

隨著醫學的進步，包皮環切術日益成熟，已成為男科比較常見的手術之一。目前，包皮環切術主要有背側切開包皮環切術、袖套式包皮環切術、商環包皮環切術和縫合器包皮環切術等術式，都可以在保證切口美觀的同時達到治療目的，同時還具有縮短手術時間、減少術中出血和減輕術后疼痛的作用。

包皮環切術的操作相對比較簡便，一般情況下，手術時間只需要20～30分鐘，術后再觀察30分鐘，患者沒有出現特殊癥狀就可以離開了。但患者術后要休養2～3周，術后幾天最好能臥床充分休息，康復期間避免性刺激。建議患者術后4周再恢復性生活，主要是為了能讓傷口更好地恢復。

二、包皮環切術有哪些影響

包皮手術的目的主要是解決包皮和陰莖頭的衛生問題，但難以提高男性的性功能，不過也不會損害男性的性功能。除非包皮系帶過短，造成勃起異常，才會影響性生活，但這是個人生理結構導致的，不是手術問題。

也就是說，包皮環切術對男性的性功能是沒有什么影響的。另外，到目前為止的研究資料均表明，包皮環切術對于男性的性功能和生殖健康是有益的。

男童行包皮環切術后陰莖頭能自然顯露，可以避免包皮過長或包莖影響陰莖發育，從而降低泌尿系統感染，成年后性生活的質量會更高。而成年男性行包皮環切術可以減少包皮炎和陰莖頭炎的發生風險。

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不過在手術后，患者可能有一段時間會出現陰莖敏感、容易勃起等現象。這是因為沒有行包皮環切術的陰莖在勃起時，90％的包皮會回縮到冠狀溝處，此時經常覆蓋在包皮下的陰莖頭非常敏感。而手術后剛剛外露的陰莖頭也比較敏感，一般的活動，如衣褲摩擦等，都會使陰莖勃起，有時停止活動后才能消退，尤其是術后初期。不過，隨著時間的延長，這種情況會逐漸減輕。

如果患者術后真的出現了性功能障礙，建議到正規醫院的泌尿外科或男科就診，向醫生說明情況，確認是否有其他健康問題。

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三、包皮環切術不是所有人都能做的

包皮環切術雖然是個小手術，但并不是所有人都能做的。

下面三類人群要慎重考慮是否接受包皮環切術。

第一類是患有包皮、陰莖頭和尿道急性炎癥的男性。這種情況不能馬上行包皮環切術，而是先行抗感染治療至少2周，等到炎癥完全控制后再考慮手術。如果炎癥沒有完全控制住就強行做手術，可能會導致炎癥擴散。病情較輕者在手術過程中傷口出血的概率會增加，且術后傷口很難愈合，同時治療費用也會增加；嚴重的話，患者可能會出現細菌侵入血液，危及生命。

除了控制炎癥外，患者在手術前需要做一些必要的檢查，如血常規、凝血功能、肝功能和腎功能等檢查。

第二類是某些罕見病男性患者，如血友病男性患者。這部分人群的凝血功能較差，日常生活中一次意外受傷可能就會發生出血不止，甚至危及生命。如果做手術，風險會更大，故此類人群是不能行包皮環切術的。

第三種是隱匿性陰莖患者。就是患者的陰莖看起來很小，不顯眼，其實是陰莖隱藏在下腹部增厚的皮下或皮下脂肪內。此類人群如果單純切除“多余”的包皮，不但不會讓陰莖變大，反而會嚴重影響以后隱匿性陰莖成形術的操作。

綜上所述，包皮過長會對日常生活和健康造成影響，患者可以考慮做相對比較簡單和安全的包皮環切術，但患者同時也要注意對照上文內容明確自己是否適合做包皮環切術，建議患者咨詢專業的醫生，把既往的病史向醫生說清楚，在醫生的建議下做決定。

參考文獻

[1]李強.不同包皮環切術術后感染率的比較及長效抗菌劑的預防效果[J].湖南師范大學學報(醫學版),2020,17(2):171-175.

來源: 中華醫學會

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