經(jīng)常看科普文章的讀者都知道，生活中我們面對的疾病風(fēng)險大大大小，有上千萬種。如果把眾多疾病排排坐，哪些是威脅中國人健康的“頭號殺手”呢？

2019 年《柳葉刀》發(fā)布了一份報告，系統(tǒng)地記錄分析了 1990 年至 2017 年中國人口的主要死因。報告中顯示，中國人口的主要死因包括新生兒疾病、肝癌、糖尿病、肝硬化、下呼吸道感染和溺水等 25 種。這無異于一次摸底調(diào)查，直觀地展示了國人因疾病死亡而損失的壽命（DALY）。如圖所示，殺死上億中國人的疾病前五名分別是：腦卒中，缺血性心臟病，肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌。排名第六的交通事故作為一個特別的存在，也應(yīng)該引起重視。

下面我們就來逐一解讀，這些橫亙在你和預(yù)期壽命之間的危險因素。

01

腦卒中

腦卒中俗稱中風(fēng)，是造成中國人死亡的第一殺手。在 1990 年到 2017 年一直高居國人死因前三甲。[1]高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，腦卒中的五大特點經(jīng)常讓人談虎色變。它有多常見？研究顯示，腦卒中在我國的終生發(fā)病風(fēng)險為 39.9% 。這意味著一生中每 5 個人里大約會有 2 個人罹患腦卒中，且男性發(fā)病率高于女性。[2]

值得引起注意的是，我國腦卒中的發(fā)病正在趨于年輕化。我國 65 歲的平均發(fā)病年齡明顯低于發(fā)達(dá)國家的 75 歲左右，而且首次發(fā)病年齡構(gòu)成中 40～64 歲年齡段占比超過66.6% 。高血壓、糖尿病、 血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、體力活動不足等都是引發(fā)腦卒中的危險因素。其中，最常被人忽視的因素是不合理膳食，越是趨向于高熱量、高脂肪和高糖模式的飲食習(xí)慣，越會大大增加慢性疾病的風(fēng)險。[2]

02

缺血性心臟病

缺血性心臟病最常見的就是冠心病，它是造成我國居民死亡的第二大病因。[1]2013 年我國 15 歲以上冠心病的患病人數(shù)是 1140 萬，比 2008 年統(tǒng)計時多出 108 萬。

2002~2019 年中國城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率。

在極速升高的患病率背后，是冠心病通常具有較強(qiáng)的隱匿性。多數(shù)情況下，它伴隨著血壓、血脂及血糖水平升高隱匿發(fā)生，常常在檢出時已經(jīng)導(dǎo)致血管病變。因此，人們將冠心病形容為“沉默而致命”。而引起冠心病的因素，依然離不開高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、酗酒等。只有提高健康意識，遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，才能有效維持心血管健康。

03

肺癌

肺癌不僅是我國死亡率排第一位的癌癥死因，也是我國人群死亡率上升最快的癌癥。這與我國煙民數(shù)量不斷增長有關(guān)。中國男性吸煙者約 3 億，占全球吸煙者的三分之一 ，且越來越多未成年和年輕女性正在加入煙民隊伍。[4]近年來甚至有文獻(xiàn)報道，中國的肺癌發(fā)病年齡有不斷下降、肺癌發(fā)病率曲線向前移的傾向，即發(fā)病年齡提前 5~10 歲。

作為一個老生常談的話題，肺癌的兇猛程度總是得不到人們足夠的重視。“xx抽了一輩子煙也沒得肺癌”的言論隨處可見。事實是，吸煙者肺癌死亡率約為不吸煙者的 10 倍以上。每一次抽煙，都離肺癌更近一步。[5]目前，吸煙是肺癌危險因素中唯一可避免和干預(yù)的因素。所以還是那句老話，盡早戒煙，減少肺癌發(fā)生的危險性。千萬不要懷著僥幸心，拿自己的生命健康和無情的病魔做賭博。

04

肝癌

肝癌是全球發(fā)病率位居第五位的惡性腫瘤，也是病死率最高的惡性腫瘤之一。一直以來，它都以侵襲性強(qiáng)、死亡率高著稱。[6]我國每年約有 38.3 萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數(shù)的 51%。如此來勢洶洶，是因為肝癌早期通常沒有癥狀或癥狀不明顯，隱匿性強(qiáng)且進(jìn)展迅速。當(dāng)確診時，大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療困難，因此肝癌也被稱為“沉默的殺手”。

大量研究表明，我國肝癌的病因因素主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長期酗酒、不健康飲食等。[7]搜索與肝癌有關(guān)的病例，也通常會看到腹水、黃疸、上呼吸道出血等關(guān)鍵詞，每一種癥狀都需要引起警惕。

05

車禍

據(jù)公安部統(tǒng)計，2022 年我國機(jī)動車保有量達(dá) 4.17 億輛，全國有 84 個城市的汽車保有量超過百萬輛。龐大的數(shù)字映照進(jìn)生活，不僅意味著道路擁堵，更代表超速違章駕駛、強(qiáng)行超車、疲勞駕駛、酒駕醉駕等情況，每時每刻都在上演。這直接造成了我國交通事故發(fā)生率和致死率的大幅上升。在2017年，車禍高居我國居民死亡因素第 6 位。數(shù)據(jù)顯示，近三年，中國交通事故發(fā)生數(shù)量在 20 萬起以上。僅 2021 年，我國交通事故受傷人數(shù)約 25 萬人，死亡人數(shù)達(dá)到 61703 人。[8]

無論是不是“老司機(jī)”，駕駛機(jī)動車時還是要謹(jǐn)記，道路千萬條，安全第一條。解讀完這些上榜的國人致死原因，你是否也有這樣的感受：疾病無情，更要格外珍愛健康。每一個數(shù)字背后都是一個鮮活的生命，ta 有可能是母親、父親，也有可能是老人、小孩。只有了解這些疾病的存在，充分提高健康意識，通過改變生活習(xí)慣讓疾病風(fēng)險可控，才能沒有負(fù)擔(dān)地享受越來越好的生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]Maigeng Zhou,Haidong Wang, et al.Mortality, morbidity, and risk factors inChina and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global

Burdenof Disease Study 2017[J]. The Lancet, 2019, 394(10204): 1145-1158.

[2] 《中國腦卒中防治報告 2019》編寫組.《中國腦卒中防治報告2019》概要[J].中國腦血管病雜志,2020,17(5):272-281.

[3] 中國心血管健康與疾病報告編寫組.中國心血管健康與疾病報告 2021 概要[J].中國循環(huán)雜志,2022,37(6):553-578.

[4] 陳萬青,張思維,鄒小農(nóng).中國肺癌發(fā)病死亡的估計和流行趨勢研究 [J].中國肺癌雜志,2010,13(5):488-493.

[5] 姚曉軍,劉倫旭.肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(8):1982-1986.

[6] 呂桂帥,陳磊,王紅陽.我國肝癌研究的現(xiàn)狀與前景[J].生命科學(xué),2015,27(3):237-248.

[7] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011年版）[J].臨床腫瘤學(xué)雜志, 2011, 16(10): 929-946.

[8] 智研咨詢《2021年中國道路交通事故情況分析》

出品｜科普中國
作者｜jting 科普創(chuàng)作者

審核｜陶寧 中科院生物物理研究所 副研究員

來源: 科普中國新媒體

內(nèi)容資源由項目單位提供