今天，我們一起了解一下灰指甲的相關知識。

首先想在這里跟大家說一個觀點，很多人認為自己的指甲變色、增厚、有云絮狀就是灰指甲了，但實際上起碼一半都跟灰指甲沒有關系，而是其他問題。而在灰指甲的治療和處理上，大家的誤區就更多了——

一言不合就把灰了的指甲拔了；認為指甲上的問題吃藥沒有用，反而去街邊小店“泡藥”；還有人認為指甲灰點沒啥影響，不用治療都行！

下面，四川大學華西醫院皮膚性病科冉玉平教授來給大家講一講什么才是真資格的灰指甲，治療灰指甲該怎么辦。

灰指甲是大家口中的俗稱，在醫學上它屬于【甲真菌病】，是指由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所導致的疾病，其中皮膚癬菌引起的甲真菌病通常稱為甲癬。

甲真菌病的發病率為２％～１８％，與年齡、性別及部位有關，老年人發病率更高，其中６０歲以上的趾甲真菌病患病率是６０歲以下的４倍。男性發病率高于女性，腳趾甲的發病又比手指甲高，最容易遭的就是大腳趾甲。

問：“醫生，他們說有腳癬的人就肯定有灰指甲，這種說法對不對？”

答：不一定，但有腳癬的人的確更容易得灰指甲，因為有腳癬的人腳上存在真菌，真菌這種無孔不入的風格，很容易就跑到趾甲里去了。

出現灰指甲的原因主要有以下幾點：

01被傳染。從那句大家都耳熟能詳的廣告詞中就能曉得，灰指甲會傳染。這是因為導致灰指甲的原兇——真菌會傳染，不僅會在自己的指甲/趾甲中傳染，還會傳染皮膚從而引起體癬、股癬，當然，也會傳染給其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易遭。

02環境因素。氣溫高、濕度大會更容易出現甲癬，這就是為啥子腳趾甲就比手指甲更容易遭。因為腳長時間捂在鞋子里，再加上出汗、天氣熱，簡直就是真菌繁殖的溫床。

03指甲受傷。當指甲受損破裂時，保護甲床的屏障也被破壞了，一旦有真菌就很容易入侵。這也是很多足球運動員都跑不脫灰指甲魔爪的原因，一邊大量的訓練、比賽，腳長時間被捂起——汗多，另一邊用腳踢球較多，趾甲很容易受傷。這兩個條件都滿足，真菌簡直高興慘了！

04其他因素。糖尿病、外周血管病變、神經病變、肥胖、吸煙、 足部潮濕多汗等都是甲真菌病的危險因素。

為啥子大家對灰指甲科普的呼聲那么高，還不是因為很多人都以為自己中招了！

問：“醫生，啥子叫以為哦！我的確就有，不信你看嘛，顏色都變了！”

答：的確，很多朋友認為指甲只要增厚，變得不透明，呈云絮狀，有黃色、白色的斑片或者條紋就是灰指甲。實際上，還有很多甲病如先天性厚甲癥、甲扁平苔蘚、甲銀屑病、甲母質瘤等都會讓指甲出現這些變化。

比如說下面這張圖片，大家是不是覺得就是灰指甲啊？但實際上經過檢查，趾甲內并沒有真菌，最終確診為甲銀屑病。

（源自華西醫院皮膚科閆薇醫生的文獻）

而像這樣只是指甲上多了一根線，看起來平平無奇完全可以不管的，卻是灰指甲。

大家認不到、認錯了灰指甲其實不是大問題，關鍵問題是明明不是灰指甲，自己卻當成灰指甲來醫，反而耽擱了病情。尤其像甲腫瘤這種可能存在一定惡性幾率的疾病，要是不及時處理，后果就比較嚴重了。

重點：灰指甲要通過這個檢查才能確診

不僅不學醫的人很難分辨灰指甲，哪怕就是皮膚科醫生光用肉眼來看，也很難確定的，所以，關鍵在于要做檢查！

是不是灰指甲，不是光看指甲變色、變形了就自己“診斷”了，而是需要到醫院做真菌鏡檢查，查到真菌的存在才能診斷。在治療前，醫務人員還會做真菌的培養，就是讓這個菌長出來，去判斷到底是哪種菌，才會更精準地制定治療方案。

下面通過一些我們遇到的實際病例，給大家看看各種各樣的灰指甲。

所有腳趾甲都全軍覆沒，右圖是在真菌鏡檢下發現的菌絲（+）

大腳趾甲上出現了增厚變色

手上的灰指甲已經殘缺

手指甲和腳趾甲都有

明顯的甲缺損

小朋友的灰指甲。這個小乖乖才2歲，因家長發現娃兒腳趾甲變白了，且1個月都沒恢復，才到醫院來確診

誤區1：認為灰指甲沒有治療的必要

認為灰指甲不用治療的朋友，很多都認為只是指甲/趾甲上的問題，不太影響健康，不用管它，但其實這種想法真的是錯的，灰指甲的影響比你們想象中大多了。

首先，得了灰指甲絕對不只是影響指甲/趾甲，它的影響甚至會到全身。灰指甲除了影響甲外觀之外，還可能會引起甲溝炎，導致整個指甲/趾甲疼痛、出血，行走困難，還可能在此基礎上繼發細菌感染，甚至引起敗血癥。

其次，灰指甲除了會影響自己的健康，還可能影響其他人的健康，尤其是家庭共居者。畢竟灰指甲這個東西是會傳染給別個的，我們醫生門診上遇到很多老年人，得了幾十年的灰指甲從來都沒管過，但有了孫輩后就趕緊來治療，因為在帶孫兒孫女的過程中，如果手上、腳上有真菌感染，也會影響到幼兒的健康，比如上面那位2歲大的乖乖腳趾就感染灰指甲了，就是家人傳染的。

誤區2：出現灰指甲修掉或拔掉就行了

發現自己有灰指甲，就把指甲/趾甲上已經變色、增厚的部分修掉，甚至把整個灰指甲拔掉，這應該也是部分人有過的經歷。有些路邊修腳店、洗腳房也是這樣處理灰指甲的，以為剪了或拔了灰指甲就好了。

實際上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治療的作用的，甚至還有不少反作用。

這是因為治療灰指甲的關鍵在于抗真菌治療，也就是要把真菌滅掉，但光是通過物理作用把有病變的指甲/趾甲剪掉、拔掉，是沒有真資格消滅真菌的啊，所以再長出來的指甲/趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是對指甲的一種傷害，在此過程中說不定還會二次感染，原來大腳趾只有一小塊是變色了，說不定反復修剪之后，整個趾甲都會變色、增厚。

誤區3：認為灰指甲是指甲出問題，吃藥沒用

在正規醫院就診過的朋友都會發現，治療灰指甲醫生主要是喊大家吃藥，但有人就是犟拐拐不吃，認為明明是指甲/趾甲的問題，更應該外用藥，內服藥有啥子用？！

有這種觀點的朋友，真的也是離了大譜！甲真菌病的治療本來就是以藥物治療為主，且口服藥物治愈率高于外用藥物。其他輔助治療方法包括外科拔甲或病甲清除術、激光治療等，一般不單獨用，都是根據病情需要，與口服藥物或外用藥物聯合使用。所以，治療灰指甲好生乖乖聽話吃藥才是王道！

誤區4：相信各種“治”灰指甲的偏方

“治療”灰指甲一度已經成為一個沒有技術含量的事情了，不管有沒有資質、有沒有相關知識儲備的人都能搞一套“治療方案”出來。比如有些地方就在賣治療套裝，再給“患者”塞張使用說明的紙飛飛兒，就喊人家自己治。先不說你得嘞可能不是灰指甲，即使是，這些偏方、套裝完全沒有科學依據，還往往耽誤了病情。

世界上本沒有捷徑，但相信偏方的人多了，就都成了彎路！

治療灰指甲的關鍵還是需要到正規醫院專科醫生處就診，醫生會根據患者的年齡、病情制定個性化的治療方案。只要是接受正規的治療，灰指甲的治愈率是非常高的。我們簡單給大家展示兩個案例，從圖片上就能看得出，治療后的效果是非常明顯的。

治療前（左）及治療后（右）

治療前（上）及治療后（下）

問：“醫生，那是不是聽招呼用了藥很快就好了？”

答：也沒那么簡單！

已經病變的部分是不可能完全恢復，所以治療灰指甲最主要是消滅真菌，保證讓后續長出的指甲是健康的。但大家要曉得，指甲/趾甲的生長很慢，一般至少需要2個月左右的時間，如果是老年人的話，指甲生長速度還會慢一些，可能整個治療過程需要5-6個月甚至更長的時間。

很多人的灰指甲反復發作，其實就是因為治療不徹底，稍微覺得病情緩解了，就自己停藥了。妍珍們吶，你們真的是低估了真菌的繁殖力、傳播力和鉆空子的能力啊……

問：“但是，吃那么久殺真菌的藥，會不會副作用很大啊？”

答：這一點大家請放心，目前抗真菌的藥物安全系數都很高，但在使用前以及使用過程中有兩點需要注意：

1. 使用前需檢查肝功，如肝功正常才能服用抗真菌藥物；

2. 使用抗真菌藥物過程中不能喝酒，否則可能會引起肝損傷。

1．家里有手足癬、體股癬、甲癬和頭癬患者要積極接受正規治療；

2．家庭成員避免共用拖鞋、浴巾、寢具等物品，防止間接傳播；

3．養成良好的個人衛生習慣，在外洗腳、修腳時要選擇靠譜、干凈的機構；

4．平時穿鞋不要過緊，保持手足清潔、干燥；

5．避免指甲受傷。

來源: 四川大學華西醫院