小故事

小李因為長痘痘到皮膚科就診，醫生開具了維A酸軟膏和莫匹羅星軟膏，并囑托晚上睡前用維A酸軟膏，莫匹羅星軟膏白天使用。小李忘記醫生的囑托，白天使用維A酸軟膏，用藥部位日曬后出現紅斑、瘙癢。

許多藥物對皮膚不會造成傷害，但在紫外線的作用下，滲入人體皮膚蛋白質中的這些藥物便會發生化學反應，從而引發皮膚過敏癥狀。這種服藥后引起的過敏癥狀，醫學上稱為藥物光毒性反應，也就是說對“陽光過敏”。

哪些藥物會引起光毒性反應呢？

使用以下藥物后，應避免陽光照射，尤其是紫外線強烈時，以免引起光毒性反應。

●四環素類抗生素(尤其是多西環素)

●噻嗪類（如：利尿劑-氫氯噻嗪）

●磺胺類抗菌藥物（如：磺胺甲惡唑）

●氟喹諾酮類（如：左氧氟沙星，莫西沙星等等）

●非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，尤其是吡羅昔康和酮洛芬

●吩噻嗪類(如：氯丙嗪，異丙嗪)

●補骨脂素（中藥補骨脂的主要有效成分）

●灰黃霉素(抗真菌藥）

●伏立康唑(抗真菌藥）

●氨酮戊酸和氨基戊酮酸甲酯（光敏劑，主要用于光化學治療）

●卟吩姆鈉（光化學治療藥，臨床上主要用于治療肺癌、食管癌和復發性淺表乳頭狀膀胱癌）

●維A酸類（主要用于治療痤瘡）

●圣約翰草（西方國家用于抑郁癥的治療）

●抗微生物藥物(如，硫氯酚、氯己定、六氯酚、芬替克洛)

●奎尼丁（抗心律失常藥）

●奎寧（抗瘧藥）

●胺碘酮（抗心律失常藥，服用后經常暴露于紫外線下，可能會造成皮膚色素沉著）

此外，工作生活中的一些常見物質也有可能引起光毒性反應。

●遮光劑(如，二苯甲酮類、肉桂酸鹽、二苯甲酰甲烷類)

●焦油化合物

●芳香劑(如，6-甲基香豆素、葵子麝香、檀香油)

多數光毒性藥物是由紫外線而不是可見光激活。氨酮戊酸、氨基戊酮酸甲酯和卟吩姆鈉由可見光激活。接觸焦油化合物后可發生特殊類型的光毒性反應，焦油光毒性反應主要見于工作中使用焦油的道路工和屋頂工，偶爾可見于使用含焦油成分洗發劑的個體，暴露在日光下數分鐘內即可出現燒灼和刺痛感，稱為“焦油刺痛”。

此外，還需注意植物日光性皮炎，局部暴露于植物源性物質也可引起光毒性反應，稱為植物日光性皮炎。

導致植物日光性皮炎的最常見植物為傘形科植物和蕓香科植物。其中常見的有芹菜、野歐防風和歐芹(傘形科)，以及檸檬和青檸(蕓香科)。無花果樹的樹汁和補骨脂的種子也可誘導植物日光性皮炎。

生活小貼士

*使用可能引起光敏反應的藥物后，建議避免陽光照射，必要時做好防曬措施。

*調酒師、廚師、園丁等需要經常接觸青檸、芹菜、雜草等光敏物質的人群，建議日常做好防曬，接觸可能引起光敏反應的物質后，及時清潔皮膚。

家庭小藥箱

輕度光敏反應，可口服抗過敏藥物氯雷他定片，一日1次，一次1片（10毫克）；局部外用糠酸莫米松乳膏，取適量涂于患處，每日1次。

作者：劉艷平、陳業

原文題：《服用這些藥物后，可能會對陽光過敏》

來源: 上海市浦東新區人民醫院