胃炎的分類

1、什么是胃炎——一種炎癥反應

胃炎是胃黏膜對胃內各種刺激因素的炎癥反應。常常表現為中上腹疼痛、腹脹、噯氣、反酸、食欲不振及消化道出血等，是最常見的消化道疾病之一。胃炎的分類方法有很多，您了解多少呢？下面給您詳細介紹一下。

2、您了解的胃炎分類有哪些呢？

2.1、急性胃炎的分類（Schindler分類）

急性胃炎是指各種原因引起胃黏膜的急性炎癥，很多急性胃炎的患者有大量飲酒、長期服用阿司匹林等藥物、遭受重大創傷等病史，20世紀20 年代至30年代，Schindler利用胃鏡對胃炎進行了診斷與分類，也稱為“Schindler分類”，將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中最常見的類型是急性單純性胃炎。

2.2、慢性胃炎有很多種分類，看看您見過的胃炎來自哪里呢？

慢性胃炎是指由多種病因引起胃黏膜的慢性炎癥病變，臨床上相比急性胃炎更多見。其患病率隨年齡增加而上升，尤其是中年以上人群。常見病因有幽門螺桿菌感染、十二指腸-胃反流、藥物、毒物、自身免疫和年齡等因素。其中幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的因素。我們熟知的非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎就屬于慢性胃炎。

（1）慢性胃炎之----schindeler分類

非萎縮胃炎與非萎縮胃炎最明顯的區別就是胃鏡下的表現。胃鏡下，正常胃黏膜表現為橘紅色，紅白相間。非萎縮性胃炎鏡下常常表現為胃黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏膜皺壁腫脹增粗。而萎縮性胃炎黏膜因發生萎縮，胃黏膜色澤變淡，以白為主，皺壁平坦，黏膜變薄，可見黏膜下血管。隨著內鏡的發展，在實際的診斷中，木村·竹本分類成為目前評價萎縮胃炎萎縮范圍的常用方法。這個分類主要是醫生用來給大家診斷用的，因此這里不詳細給大家贅述。

（2）慢性胃炎之----田坂、崎田、山形分類

以Schindler胃鏡分類為基礎，形成了田坂、崎田、山形等慢性胃炎的分類根據鏡下的表現，胃炎的分類也越來越細。

①慢性胃炎之----田坂分類（1956年）

②慢性胃炎之----崎田分類（1956），該分類對萎縮性胃炎及肥厚性胃炎進行了更細致的劃分

3.悉尼系統：世界通用的診斷標準

1983年，Warren與Marshall等在胃炎患者的胃黏膜中發現了Hp。歐洲消化病學者以病理學者為中心于1990年提出了悉尼系統。悉尼系統將部位、病理組織像、內鏡表現全部納入，制訂成世界通用的診斷標準。

圖片引自書籍《京都胃炎分類》

4.自身免疫性胃炎的分類（1973年）

自身免疫性胃炎在歐美，尤其是斯堪的納維亞地區較多見，考慮到胃酸分泌、血中胃泌素等功能方面，制訂了 Strickland 及 Mackay 分類（表 5）。將慢性萎縮性胃炎分為 A 型胃炎和B型胃炎。A型胃炎又叫自身免疫性胃炎，萎縮性部位主要位于胃底腺區域，胃竇黏膜一般正常，大多表現為惡性貧血。B 型胃炎，萎縮部位主要在幽門腺區域。多由幽門螺旋桿菌感染引起的，常有腹痛、腹脹、打嗝等癥狀。

5.慢性胃炎的分類----新悉尼系統（1996年）

新悉尼系統是對“悉尼系統的重要補充”，它的診斷依然包括了病因、部位和形態學，使胃炎的診斷更充實和完善。將胃炎分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎及特殊類型胃炎。

圖片來自文獻《胃炎的分類和分級— 新悉尼系統》[1]

結語：本期關于胃炎分類的分享就結束啦，當您拿到胃鏡報告單時，可以根據我們的分類系統判斷一下自己屬于哪一種胃炎，了解相關的知識。不同的胃炎治療方式不同，因此切忌不要盲目用藥，還要及時就診，按醫囑服藥。

[1] 胃炎的分類和分級──新悉尼系統 %J 胃腸病學[J], 1999(04): 250-255.

[2]其余參考自書籍《京都胃炎分類》

來源: 張明鑫