“胸痛” 是急診科或心內科常見的就診癥狀,隨著生活節奏的加快，胸痛患者越來越多，發病率約為15.5/1000人。在急診就診的患者中，因急性胸痛就診的患者高達4.7%，而致命性胸痛占到胸痛患者的30%左右。胸痛癥狀因比較常見常常被忽視，延誤了最佳的治療時機?因此，正確認識胸痛對人民的生命財產安全至關重要。

| 什么是胸痛？

胸痛不僅指胸前區的疼痛，也包括胸前區不適感，患者常主訴悶痛、撕裂樣痛、刀割樣痛等，但也有患者表現為胸前區緊縮感、燒灼感、壓榨感以及一些難以描述的癥狀。胸痛的部位一般指從頸部到胸廓下端的范圍內，但有時可放射至頜面部、牙齒和咽喉部、肩背部、雙上肢或上腹部。

| 致命性胸痛常見病因

①冠心病：冠心病導致的心絞痛和心肌梗死是胸痛的常見原因。典型的心絞痛位于胸骨后，呈憋悶感、緊縮感、燒灼感或壓榨感等，可放射至頸部、頜面部、肩背部、雙上肢或上腹部，一般持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油后 3~5 min 內可緩解。而心肌梗死胸痛持續時間更長，常常超過30 min，性質也較劇烈，硝酸甘油治療效果不佳，可伴有惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難等表現。需注意高齡、糖尿病等患者癥狀可不典型，還有一部分心肌梗死患者以消化道癥狀為主要表現，尤其多見于下壁心肌梗死。

②肺栓塞：體循環的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支稱為肺栓塞。常常發生于手術后、創傷或骨折、惡性腫瘤、長期口服避孕藥、妊娠、長期臥床、長期航空或乘車旅行等患者。常常表現為胸痛、咯血、煩躁不安、呼吸困難甚至有瀕死感等；部分患者會伴有暈厥或意識喪失。

③主動脈夾層：主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂，主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離。患者常以驟然發生的劇烈胸痛為主訴，疼痛多為“撕裂樣”或“刀割樣”難以忍受的持續性銳痛或瀕死感。可伴有煩躁、面色蒼白、大汗、四肢厥冷等休克表現。

| 什么是心臟支架？

心臟支架是針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入治療。所謂的動脈粥樣硬化，其實就是在我們的血管壁上出現斑塊，這種斑塊就像水管里的水垢會堵塞水管一樣，若是我們的血管出現粥樣硬化，血管就會出現堵塞，導致血液減少，那血液中供應心臟的營養和氧氣就少了，就會導致心絞痛的發生。部分情況下，動脈粥樣硬化斑塊會破裂，而繼發的血栓會完全堵塞血管，導致心肌梗塞的發生，嚴重危及我們的生命安全。

由圖可見，支架不是一個“柱子”，把血管“支”起來，更像是“管子”，緊緊“嵌”在血管壁上的，不存在支架“倒了”“移位了”的說法。支架技術已經成為目前治療嚴重冠心病的主要手段。

| 胸痛的自我救治

不同病因的胸痛表現多樣復雜，風險各不相同，處理也因病而異，若處理不當會延誤治療導致嚴重后果。如對于心絞痛患者，舌下含服硝酸甘油可有效緩解疼痛，但對于急性下壁心肌梗死患者，舌下含服硝酸甘油有可能導致病情進一步加重。因此，出現胸痛，應及時撥打120，把握胸痛搶救的黃金時間。

來源: 吉林科普微窗

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