35歲李女士（化名）近一年來下腹部疼痛、小便疼痛帶血。

前往當地醫院檢查，B超及盆腔CT均提示宮腔節育器移位。

但多次取環，均未成功。

這讓醫生都感到疑惑，檢查時提示節育器移位，且復查CT時節育器赫然可見，而超聲及宮腔鏡檢查卻均未發現節育器蹤跡，節育器到底跑哪兒去了？

已有孩子的李女士不考慮再生育，選擇放置節育器。十年了，也沒有什么異常情況，也沒有做過相關檢查，近期出現了下腹部疼痛。

尋找“逃跑”的節育器

幾經波折，李女士來到西安市人民醫院（西安市第四醫院）大差市院區婦科門診，婦科醫生建議進一步檢查。

超聲醫學中心王利娜醫師為其進行YD超聲檢查時宮腔內未見節育器回聲（如下圖左圖），膀胱腔內可見結石回聲（如下圖右圖），王醫師帶著疑問請教上級醫師張慧副主任。

（上圖為陰道超聲檢查時宮腔內未見節育器回聲，下圖為膀胱腔內可見結石回聲）

張慧副主任進行了分析，根據CT特征認為是一枚愛母型節育器，該節育器結構特殊，只有兩側臂的頭端不足1CM的金屬位點可被超聲顯示。

（網圖：“愛母節育器”大致形狀）

兩位醫師經陰道及經腹多次檢查發現李女士近鄰膀胱結石的膀胱左后壁內有長1cm左右的纖細弧線強回聲，隱約帶有彗星尾征。

憑借豐富的經驗她們考慮這是金屬結構，但又產生了一個疑問：這是節育器的一端，還有另一端在哪兒？

準確定位 成功取出

張慧副主任囑咐李女士多喝水等充盈膀胱后，經腹聯合經陰道超聲反復檢查，終于在左側子宮角的漿膜處發現了節育器另一端。

（圖中紅色位置為左側子宮角）

真相大白了，終于找準了節育器確切位置。

超聲診斷為節育器穿透子宮至盆腔，并穿透膀胱后壁，繼發膀胱結石。

原來是這個節育器移位，穿透了子宮，細小的金屬絲一小部分在盆腔，大部分刺進膀胱里面，局部損傷，時間長了誘發尿液晶體物質在其表面沉積，形成結石。

超聲檢查提供準確定位后，婦科微創中心王豐艷主任與泌尿外科段中琪副主任醫師聯合手術，細致剝離，成功為李女士取出了“逃跑”的節育器。

（取出的節育器）

術后診斷子宮內節育器移位膀胱，膀胱結石（如下圖紅框位置）與術前超聲診斷結果完全一致。

醫生提醒節育器放置后，可不是一勞永逸的。

節育器放置后，注意哪些方面？

節育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，安全、有效、簡便、經濟、可逆，避孕有效率達90%以上。然而，臨床上時有發生過節育器脫落、移位等案例，嚴重者會造成腸穿孔等其他疾病，該患者就是節育器移位造成子宮及膀胱穿孔并膀胱穿孔處結石。

宮內節育器使用年限依類型不同而異，如塑料帶銅者一般為5~10年；不銹鋼金屬單環可放10年以上，最長達20余年者。

因此，帶有節育器的女性朋友，一定要定期做超聲檢查。及時發現節育器移位，及時取出，以免發生嚴重并發癥。

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來源: 陜西省醫學傳播學會