口呼吸原本就是家長們十分關(guān)注的內(nèi)容，最近，口呼吸再上熱搜，討論多了，越發(fā)讓人搞不清楚口呼吸到底是怎么回事。
圖源：微博截圖
我們應(yīng)該怎么辦，那么咱們今天就來好好講講口呼吸的事兒。
01
什么叫口呼吸？
口呼吸，從字面上來理解，就是通過嘴巴呼吸。
為什么用嘴巴呼吸會引起我們的關(guān)注甚至焦慮？我們很多時候都會用嘴巴呼吸啊！比如劇烈運動后，人體的生理需氧量增加，通過鼻子呼吸“來不及”，那我們就會通過嘴巴呼吸來代償，以快速攝取更多氧氣和排出更多二氧化碳。
但是，在正常安靜狀態(tài)下，我們通過鼻子呼吸就能滿足人體需求，如果安靜時還需要張著嘴巴呼吸，說明經(jīng)鼻腔的氣流受限，這才是我們需要關(guān)注口呼吸的原因。
簡而言之，我們關(guān)注的并不是“張口”本身，而是要關(guān)注“鼻子不通”，要尋找并且解決“鼻子不通”的原因。
02
口呼吸是什么原因造成的？
正常經(jīng)鼻呼吸的氣流走向
空氣通過前鼻孔進(jìn)入鼻腔，然后經(jīng)過鼻中隔和鼻甲之間的鼻通道，到達(dá)后鼻孔，再通過鼻咽，最后進(jìn)入喉、氣管和支氣管，直到肺泡。
從前鼻孔到鼻咽，任何一處不通暢都會導(dǎo)致經(jīng)鼻氣流受限，這時候我們就會張口，讓空氣“走岔路”，也就是從口腔、口咽部，直接到達(dá)喉、氣管、支氣管，從而保證身體有更多的氧氣供應(yīng)。
具體病因
可分為粘膜性病因和結(jié)構(gòu)性病因。粘膜性病因是因為過敏、感染等原因?qū)е卤钦衬つ[脹，進(jìn)而引起鼻塞；而結(jié)構(gòu)性病因，是因為鼻腔結(jié)構(gòu)異常，比如異常增大的腺樣體、腫瘤、異物等阻塞了鼻腔，先天性鼻畸形比如鼻中隔嚴(yán)重偏曲、鼻后孔閉鎖等導(dǎo)致鼻子不能正常通氣。
這些疾病在成人和孩子的發(fā)病率不一樣，成人口呼吸更多是因為鼻炎、鼻竇炎、藥物影響等，而在兒童中，腺樣體肥大是最常見的病因。
03
“張口”≠“口呼吸”
再次強調(diào)，口呼吸的要點是“經(jīng)鼻腔通氣不足，導(dǎo)致必須張口，通過嘴巴呼吸來代償。”
所以我們仔細(xì)想一想，只要張口就一定是口呼吸嗎？會不會有些人只是單純地張開嘴巴，但還是通過鼻子來呼吸的呢？當(dāng)然會，尤其是在兒童當(dāng)中，張口，但是通過鼻子呼吸的并不少見。這是因為孩子唇肌張力小，放松狀態(tài)下口唇會自然呈微張的狀態(tài)。
口腔沒有氣體通過，仍通過鼻子來呼吸，這種情況就不叫“口呼吸”。
怎么判斷孩子到底是張口，還是口呼吸呢？
也很簡單，家長在家就可以自測，我們可以在孩子安靜入睡以后，用一面小鏡子，放在孩子鼻孔和上唇之間的位置，讓孩子正常呼吸，觀察鏡面上起霧的情況。如果鼻子這一側(cè)霧氣更大一些，那么太好了，孩子并沒有異常的口呼吸；但如果發(fā)現(xiàn)嘴巴一側(cè)的鏡面的霧氣很大，那就說明可能存在口呼吸，這時候建議家長帶孩子到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步評估。
04
為什么兒童出現(xiàn)長期口呼吸一定要警惕？
暫時的口呼吸很常見，比如前段時間新冠流行期間，相信很多人都感受到了“水泥鼻”，每天晚上都靠張著嘴巴呼吸，半夜常會嗓子冒煙，渴醒了找水喝，但隨著病情恢復(fù)，口呼吸就自然緩解了。
但是如果長期的口呼吸，我們就要警惕了，尤其是兒童，口呼吸造成的危害更大。
影響生理及心理健康
如果鼻腔通氣嚴(yán)重受限，導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停，會進(jìn)一步導(dǎo)致孩子慢性缺氧，從而影響生長發(fā)育。還會因為睡眠問題導(dǎo)致孩子白天疲勞，甚至無法認(rèn)真聽課，影響學(xué)習(xí)成績，影響心理健康。
影響顏值
孩子的頜面部還在生長中，長期口呼吸會導(dǎo)致兒童頜面部發(fā)育異常，包括引起上顎縮窄、下頜后縮、牙列不齊、面部窄長……也就是我們常常說到的“腺樣體面容”。
口呼吸還會引起肩頸肌群的異常，導(dǎo)致孩子頭前傾，含胸駝背。
總之會影響孩子整體的顏值和氣質(zhì)。
05
閉口貼能不能解決口呼吸？
因為大家對口呼吸的關(guān)注和焦慮，網(wǎng)絡(luò)上開始流行的“閉口貼”，到底能不能用呢？
如果上文您都仔細(xì)閱讀了，那么看到這里，肯定不需要我解釋了，您一定能準(zhǔn)確的回答出這個問題，對！口呼吸的孩子不能用閉口貼。
口呼吸的根本問題是鼻腔通氣不足，如果咱們不解決鼻子不通的問題，只是強行把嘴巴貼上，會造成孩子鼻子嘴巴都不通氣，會憋氣缺氧呀！
06
兒童口呼吸到底該怎么辦？
如果懷疑孩子有口呼吸，建議要到耳鼻喉科就診，由專科醫(yī)生進(jìn)行全面評估。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，特別是睡眠相關(guān)的情況，進(jìn)行全面體格檢查，重點會檢查鼻腔、咽后壁、扁桃體等，必要的時候還會進(jìn)行鼻咽鏡、多導(dǎo)睡眠圖等檢查，以給出全面的診斷和治療意見。
現(xiàn)在很多育兒相關(guān)的內(nèi)容里，常常一提到口呼吸，就必然講到腺樣體，還會告訴大家這只是個小手術(shù)，早做早舒服，這類說法其實是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模酉聛砦覀兙图?xì)說說。
口呼吸≠腺樣體肥大
腺樣體肥大，是兒童最常見的口呼吸病因，但是即使常見也不是全部病因，其他諸如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等粘膜性病因，在兒童的發(fā)病率也逐年增高，我們必須分析口呼吸的原因，根據(jù)病因進(jìn)行針對性的治療，才能獲得最好的療效，而不是只關(guān)注腺樣體肥大。
腺樣體肥大≠行腺樣體切除術(shù)
如果經(jīng)診斷確實是腺樣體肥大引起的口呼吸，也不是都要立即行腺樣體切除術(shù)，腺樣體切除術(shù)有其相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥。
如果孩子一躺下就憋氣、完全睡不好覺，鼻竇炎和中耳炎因為腺樣體肥大而反復(fù)發(fā)作，建議行腺樣體切除術(shù)；但如果腺樣體肥大還沒有引起重度的鼻塞，也沒有反復(fù)造成感染，可以考慮先行保守治療，如果保守治療無效，再考慮腺樣體切除術(shù)。
總之，如果發(fā)現(xiàn)孩子總是口呼吸，我們一定不能視而不見，但也不要過度焦慮，可以自己先用本文說的方法做做測試，拍個小視頻，再由專科醫(yī)生來評估，找到造成口呼吸的原因，針對性治療，讓孩子漂亮又健康地成長。
參考文獻(xiàn)：
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[3]腺樣體扁桃體切除術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停. Uptodate. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/adenotonsillectomy-for-obstructive-sleep-apnea-in-children.
作者｜張璐潔 兒科副主任醫(yī)師
審核｜唐芹 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部主任 研究員

來源: 科普中國

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