作者：崔怡輝 注冊營養師 醫學碩士

審核：朱文麗 北京大學醫學部 教授、碩士生導師

秋高氣爽的天氣，佳節一個跟著一個，海鮮季也到了，一種在古代被稱為“王者之疾”“帝王病”的富貴病也就伺機蠢蠢欲動了。沒錯！它就是痛風。據統計，目前我國痛風患病率為1%～3%，并呈逐年增長態勢。痛風迅速成長為繼“三高”之后的“第四高”。

●為什么會痛風

痛風這個古老的疾病，曾被西醫鼻祖希波克拉底認為是有一種“惡毒”的“體液”一滴一滴流入關節，造成了號稱“天下第一痛”的關節炎。如今我們已清楚所謂的“惡毒體液”其實是尿酸。簡而言之，痛風就是因體內尿酸代謝紊亂，導致關節沉積尿酸結晶的一種代謝性疾病。尿酸是體內嘌呤的代謝垃圾，正常情況下它會隨著大小便排出體外，但有兩種情況會導致體內尿酸堆積：①進食了大量高嘌呤食物，導致尿酸合成增加；②尿酸的排泄出了問題，不能及時排出體外。

尿酸堆積引發高尿酸血癥。如果血尿酸再繼續超標，連血液里都容不下了，就會析出結晶躲在關節里，從這一刻起，人體就算和痛風這個病掛上鉤了。領教過痛風之“痛”的人會對它產生如初戀般的刻骨銘心，因為痛風之痛常被描述為“撕裂樣、刀割樣或咬噬樣”，令人心有余悸。

圖1 版權圖片，不授權轉載

●典型痛風病程的四個階段

?高尿酸血癥期：無關節炎癥狀，只是體內尿酸的濃度增高。但尿酸值越高，未來出現痛風的可能性越大。因此，如果對比每年的體檢報告，發現自己有尿酸增高的趨勢，就需要時刻保持警惕，改變飲食習慣，控制尿酸水平。

?急性發作期：痛風典型的情形是半夜突發關節紅腫、劇痛，并且它還有自己的偏好，最喜歡發作在腳的第一跖趾關節，首次發病的患者多數發生于此關節，一般疼痛會在2周內自行緩解。

?間歇發作期：第一次痛風關節炎發作緩解后，身體就會進入無癥狀的間歇期，下一次復發可能在數月后、數年后甚至十幾年后。但大多數是在一年內就復發，而且復發越頻繁，受累的關節就越多，疼痛持續的時間也會越長。

?慢性痛風關節炎：隨著關節炎的反復發作和尿酸不斷地堆積，體內會出現由尿酸結晶形成的痛風石，影響關節功能，關節持續腫痛、畸形、功能障礙。沉積在腎臟的痛風石還會引起腎結石、腎炎，甚至腎衰竭。此外，尿酸代謝異常也會引發體內血糖、血脂等代謝異常，因此高尿酸血癥也常常和高血壓、高血糖、高血脂等“三高”問題結伴而行，合稱為“四高”。

圖2 版權圖片，不授權轉載

●遠離痛風，需要管住嘴

雖然缺乏運動、壓力過大、經常熬夜等都有可能引起痛風發作，但減少尿酸合成、促進尿酸排出的“管住嘴”行動才是預防和緩解痛風的根本。《2016中國痛風診療指南》對防痛風飲食給出了建議。

?減少高嘌呤食物的攝入：如前所述，尿酸是食物中嘌呤的代謝產物，應少吃高嘌呤的食物以減少尿酸的合成。低嘌呤食物每100 g含嘌呤＜25 mg，痛風患者可照常吃。中等嘌呤食物每100 g含嘌呤25～150 mg，痛風患者可適量吃。高嘌呤食物每100 g含嘌呤高達150～1000 mg，建議痛風患者盡量少吃或不吃。

圖3 版權圖片，不授權轉載

?限酒：酒精對痛風的影響甚至比食物還要大，因為酒精對尿酸的作用可謂是既能“開源”，又能“節流”。人體飲酒后，一方面酒精需要從腎排泄，會擠占尿酸排泄的通路，減少血尿酸的清除；另一方面，酒精在肝臟中氧化代謝會影響食物嘌呤在肝臟中轉化為尿酸，增加尿酸生成。研究發現喝啤酒特別容易引起痛風發作，因為啤酒的嘌呤含量很高。

圖4 版權圖片，不授權轉載

?減少富含果糖飲料的攝入：高果糖漿甜化的飲料（如果汁、碳酸飲料、糖化蘇打水等）雖不含有嘌呤，但因果糖含量多，果糖在體內會轉化成合成嘌呤的原料，使痛風發病的風險高于烈酒，甚至與啤酒相當。有研究顯示每天飲用超過1000 ml含糖軟飲料，引發高尿酸血癥和痛風的風險將倍增。

圖5 版權圖片，不授權轉載

?增加新鮮蔬菜的攝入：大部分的蔬菜都屬于低嘌呤食物，而且蔬菜是堿性食物，有助于促進尿酸排出體外。

?多喝水：建議痛風患者每天飲用2000 ml水，急性發作期每天需飲用3000 ml水，促進尿酸排出。

無論是高危人群還是被痛風“折磨”過的人群，都應注意飲食，該忌口的忌口、該戒酒的戒酒，千萬別因為怕踢翻友誼的小船而“舍命忍痛陪君子”。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供