作者：徐麗清 劉頓 李子濤 廣東省婦幼保健院

審核：劉風華 廣東省婦幼保健院 主任醫師

在一部分不孕不育夫妻中，妻子沒有問題，問題出在丈夫身上。

現代社會，很多男性承受著沉重的壓力，再加上作息不規律、飲食不健康，身體就可能會出現一些問題，而有些問題就反映在生育力上，表現為嚴重的少精子癥、弱精子癥和畸形精子癥。

在這種情況下，如果經過藥物調理依然無法生育，就可以考慮借助單精子卵細胞質內注射（ICSI）技術助孕。

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一、關于ICSI技術

ICSI技術是目前生殖醫學上常用的一種輔助手段，可以幫助不能自然受孕的夫妻實現做父母的愿望。

ICSI技術的整個操作過程是在胚胎培養室中完成的。胚胎學家借助顯微操作系統選取一條形態正常的精子，再通過一根比頭發絲還細的玻璃管注射到卵子的胞質內以完成受精過程。

ICSI技術的操作跨越了精子運動、頂體酶釋放、顆粒細胞消化、精卵結合、透明帶反應等一系列步驟，大大降低了卵子受精對精子數目的要求（從百萬降低到個位數），是目前針對嚴重不育男性最有效的治療方法。

ICSI技術的主要特點是人工挑選合適的精子并直接注入卵子內以完成受精過程。這個操作克服了精子數目過少、活動力過差、畸形率過高等引起的精卵自由戀愛并結合的困難，可以有效地幫助這些男性解決不育問題。

也就是說，如果妻子不能正常受孕是由嚴重的男性因素所致，那么就可以通過ICSI技術來達成孕育生命的目的。

IVF技術和ICSI技術的區別

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關于試管嬰兒技術，很多患者以為都是一樣的。其實，試管嬰兒技術是有區別的，根據出現的先后順序，試管嬰兒技術被分為體外受精（IVF）技術、單精子卵細胞質內注射（ICSI）技術、胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）技術和卵胞質置換（GVT）技術。其中，ICSI技術適用于由嚴重的男性因素導致的不孕不育。

那么，IVF技術和ICSI技術的區別有哪些呢？

1. ICSI技術是區別于IVF技術的獨立版本。IVF技術是體外受精技術的通稱。需要強調的是，ICSI技術并不是IVF技術的升級版，也不能取代IVF技術。兩者是針對不同的患者情況來區分的。ICSI技術與IVF技術在適應證上有所差別，適合不同人群，只是ICSI技術的出現時間比IVF技術晚了十多年。

2.ICSI技術和IVF技術在取卵后的受精方式不同。在常規的IVF技術中，卵子和處理后的精子置于有培養液的培養皿中共同孵育，讓精子大軍相互競爭，完成卵子體外受精。打個比方，IVF技術相當于是自由戀愛結合的，而ICSI技術是通過媒人介紹促成的姻緣。ICSI技術是胚胎學家在顯微鏡下選一條“英俊順眼”的精子，以顯微操作的手法直接把這條精子注射到卵子的胞質內，人工顯微操作完成體外受精。

3.ICSI技術和IVF技術有著相似的種植率和妊娠率。通過任何一種方法產生的胚胎不應該被認為是優于另一種的。這兩種試管嬰兒技術的成功率是差不多的，沒有哪個有更高的成功率一說。目前的研究認為，ICSI技術是一種經過驗證的、安全的體外受精方法，其本身并不增加子代出生缺陷的風險。

簡單來說，IVF技術和ICSI技術的區別是對應的患者情況不一樣，IVF技術主要針對的是女性因素和不嚴重男性因素引起的不孕不育，而ICSI技術主要是面向嚴重的男性因素引起的不孕不育。

因此，如果需要使用試管嬰兒技術，具體選擇哪一種，遵照醫生的安排配合治療才是最好的選擇。

三、ICSI技術的適應證

導致不孕不育的因素有很多，每一階段試管嬰兒技術的適應證也各不相同，并不是所有的不孕不育夫妻都可以考慮使用ICSI技術來達到成功受孕的目的。

那么，ICSI技術到底適合哪些患者呢？

在我國國家衛生健康委員會發布的相關文件中，ICSI技術的適應證可以分為8種情況：①嚴重的少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥；②不可逆的梗阻性無精子癥；③生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；④免疫性不育；⑤IVF受精率低或受精失??；⑥精子頂體功能異常；⑦需要接受植入前胚胎遺傳學檢測技術；⑧冷凍卵子的受精。

從上述內容來看，我們可以得出一個結論，那就是男性生殖能力嚴重受限導致的不育是ICSI技術的主要適應證，并不是像有些患者認為的那樣，只要想做，就可以找醫生申請做。我國正規生殖醫學中心對ICSI技術的指征把握得都非常嚴格，必須在符合上述指征的情況下才可以選擇ICSI技術助孕。

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夫妻孕育子女，是生命的延續，也是雙方情感的見證。如果在生育路上遇到了問題，建議及時求助正規的醫療機構，

醫學越來越發達，輔助生殖技術也越來越細化，不管采用哪一種技術，醫生都會根據患者的具體情況確定合適的治療方案。隨著醫療技術的進步，相信每一對相愛的夫妻都可以如愿擁有屬于自己的孩子。

來源: 中華醫學會

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