作者：崔怡輝 注冊營養師 醫學碩士

審核：王軍波 北京大學醫學部 副教授、博士生導師

“脂肪家族”的甘油三酯和膽固醇是體檢時最容易出現異常的指標。作為基礎營養素，這兩位成員“飽受爭議”，雖然它們的確有令人歡喜的一面，但如果既管不住自己的嘴，又邁不開自己的腿，它們在身體里儲存的越來越多，還真是令人擔憂。本篇咱們就談談脂肪帶給我們的健康“擔憂”，也順便讓您明白自己體檢報告上的那些“血脂”指標代表的含義。

●甘油三酯和膽固醇如何在身體里“流動”？

甘油三酯和膽固醇在肝合成之后，要想到達全身各組織細胞發揮作用，必須依靠血液來運輸。那么問題來了！血液的主要成分是水，而甘油三酯和膽固醇屬于脂類，這兩類物質不相溶，如何通過血液來運輸脂肪呢？這就相當于甘油三酯和膽固醇不會“游泳”，如何跟隨血液“流動”呢？

（圖庫版權圖片，不授權轉載）

答案其實不難，只要血液里有能搭載它們的“船”就行！專門運輸甘油三酯和膽固醇的“船”，我們稱之為載脂蛋白。

現在你明白了，甘油三酯和膽固醇在血液中流動可不是自己會“游泳”，而是依靠某些易溶于水的蛋白質（即前面說到的“船”），以脂蛋白的形式在血液中流動。

（圖庫版權圖片，不授權轉載）

●脂蛋白的分類

正如“船”有大有小，在血液里流動的脂蛋白，密度也有高有低。根據密度不同，脂蛋白被分成4種。

?乳糜微粒（體檢報告上的英文縮寫為CM）

?高密度脂蛋白（體檢報告上的英文縮寫為HDL）

?低密度脂蛋白（體檢報告上的英文縮寫為LDL）

?極低密度脂蛋白（體檢報告上的英文縮寫為VLDL）

乳糜微粒和極低密度脂蛋白相對比較“省心”，基本工作就是負責運輸甘油三酯，前者負責運輸吃進來的甘油三酯（如含有動物脂肪的食物），后者負責運輸體內肝合成的甘油三酯（如果能量沒有消耗完，身體會把多余的能量轉換為甘油三酯，最終轉換為皮下脂肪和內臟脂肪儲存起來）。

●“好”脂蛋白與“壞”脂蛋白

我們需要重點關注的是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，這一對“活寶兒”可沒那么省心了，兩者好似“天敵”，它們的作用剛好相反。

高密度脂蛋白密度高，體形小，可以自由出入血管壁。借由這個特性，高密度脂蛋白如同一個“垃圾回收船”，在血液中漂流，同時可以將動脈中多余的膽固醇及附著在血管壁上的膽固醇回收到自己的“船”上，把它們運送回肝再代謝掉。如此一來，膽固醇就不容易沉積到血管壁上。所以說，血清中高密度脂蛋白有助于預防動脈硬化。低密度脂蛋白負責將肝合成的膽固醇運送至細胞、組織中，用于細胞、性激素等物質的合成。

注：LDL. 低密度脂蛋白；HDL. 高密度脂蛋白

（圖庫版權圖片，不授權轉載）

用一句話總結一下它們的作用：高密度脂蛋白負責從外周向肝回收膽固醇，低密度脂蛋白負責從肝向外周輸送膽固醇。

高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的作用相反，在血液中頗有些“水火不相容”的架勢。當飲食攝入膽固醇過量時，負責運輸它的低密度脂蛋白數量會大量增加，從而使高密度脂蛋白數量降低。

從血管健康和預防動脈硬化的角度來說，高密度脂蛋白是受歡迎的“好”脂蛋白，它的數量多可以對血管健康多一些保護，預防動脈硬化的發生。低密度脂蛋白則是不受歡迎的“壞”脂蛋白，我們在體檢的時候可不希望看到它超標，它的含量少一些血管才有“安全感”。

●什么情況屬于高脂血癥？

體檢報告上關于血脂的指標，主要看以下4個。

?血中的總膽固醇（體檢報告上的英文縮寫為TC）

?血中的甘油三酯（體檢報告上的英文縮寫為TG）

?高密度脂蛋白（體檢報告上的英文縮寫為HDL）

?低密度脂蛋白（體檢報告上的英文縮寫為LDL）

如果總膽固醇或甘油三酯高于正常值范圍，以及高密度脂蛋白低于正常值，那你可就要小心了；如果這些指標持續異常，你就會被貼上高脂血癥的標簽。

注：—．無數據

高脂血癥主要分為以下3類。

?高膽固醇血癥：僅總膽固醇超過正常范圍。

?高甘油三酯血癥：僅甘油三酯超過正常范圍。

?高膽固醇甘油三酯血癥：兩者均超過正常范圍。

通過本篇的內容我們可以搞清與脂肪相關的一些指標所代表的意義，并且初步判斷自己體檢報告上與脂肪相關的檢查結果是否令人滿意。如果還沒有養成每年體檢的好習慣，那就趕快找個體檢中心檢查身體吧。

來源: 中華醫學會

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