作者：王凌航 首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任醫師

審核：王貴強 北京大學第一醫院 主任醫師

中華醫學會感染病學會主任委員

艾滋病毒，學名是人類免疫缺陷病毒（HIV），它主要攻擊人體CD4陽性免疫細胞，使人體的免疫功能受損，最終導致機體出現免疫缺陷狀態。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

艾滋病，是一種疾病狀態，是免疫功能持續受損，不論是免疫細胞數量下降，還是免疫細胞功能下降，最終出現了免疫功能嚴重障礙，而出現一系列疾病，包括各種機會性感染、惡性腫瘤等。

從剛感染HIV，到進入艾滋病這樣一種疾病狀態，中間可能會經歷6-8年的時間，甚至有的人10余年后才出現相應的表現。

所以籠統地把HIV感染者直接稱之為艾滋病患者，對他（她）們來說是不公平的，一般把這樣的人群稱之為HIV感染者或HIV陽性者。

一、為什么感染了HIV會在很長時間內沒有癥狀？

體內免疫系統的儲備功能還是很強大的，盡管HIV侵入了人體，但免疫系統仍在不懈地清除病毒，同時病毒也在不斷地復制，但這種平衡每況愈下，如果到達一個界限點，失去平衡，出現器質性表現和發生各種機會感染時，就會發病，進入艾滋病期。

那么，感染HIV后最后都會發展為艾滋病嗎？不一定，有一部分人感染HIV后長期不發病，我們稱之為精英控制者，但是這種很少見，大部分人感染HIV后都會發病，有的兩三年就發病了，有的6-8年發病。

艾滋病重在預防。艾滋病主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播，很多人對艾滋病很恐懼，社會上也有很多不良行為，給大家造成了心理上的恐慌，比如有在共享單車表面扎針的不良行為，宣稱針頭是艾滋病患者用過的，如果被扎了，就會感染HIV。那么HIV在針頭、刀片上能存活嗎？

二、HIV在刀片、針頭上能存活嗎？用酒精能殺滅嗎？

HIV是一個相對比較脆弱的病毒，56℃下，30分鐘就可以滅活，常用消毒劑也可以把它滅活。

在尖銳物品上，病毒是很難獨立存活的，HIV作為無法獨立存活的病毒，要在宿主細胞內，依靠宿主細胞提供營養，才能傳代存活下去，病毒脫離了有機體，會很快就會死亡的。

但有些情境下，比如剛給一名HIV感染者做完穿刺，這個穿刺針扎傷了另一個個體，空心針里的病毒還是比較容易進入到下一個人體內。

但在車座表面，經過太陽暴曬的針頭，在外面放置幾個小時，就算上面有HIV，傳播力也非常有限了。

HIV對消毒劑的抵抗力比較弱，不像乙肝病毒，需要特殊滅活才能把它殺滅。HIV相對比較脆弱，還是比較好滅活的。

HIV主要是通過性傳播，那么和HIV感染者發生一次性關系就會感染嗎？

三、和HIV感染者發生過一次性關系，會被傳染嗎？

和HIV感染者發生單次無保護性的性行為，感染HIV的風險是比較低的，小于1%。

如果女性是HIV感染者，男性和這個女性發生性行為，他被感染的風險會更低，而如果男性是HIV感染者，和他發生無保護性性行為的女性，感染的風險相對會高些。因為男性是主動方，女性是被動方，被動方的黏膜受損幾率和HIV進入的幾率要大于男性。雖然有這點差別，但單次無保護的與HIV陽性患者發生性行為，被感染HIV的幾率都是小于1%的。

但這是人群的概率，對于個體來說，感染了就是100%，雖然平均感染概率不高，但是肯定不建議大家有這種冒險的性行為，覺得沒事兒，存在僥幸心理。

單次感染風險低，并不代表這一次性行為就沒有感染的風險，這是概率的問題，有的人一次高危性行為就感染上HIV了，而有的人可能好多次這樣的高危性行為都沒有發生感染，跟本身黏膜的抵抗能力以及感染者的病毒載量等因素均有關。

一旦感染HIV就是終身感染，無法再徹底清除，所以一定不要去冒險。

和HIV感染者發生高危性行為后，應該怎么預防呢？

發生性行為后先檢視在這次性行為過程中，保護措施是否到位，如果安全套是完好的，規范使用正規的安全套是可以明顯降低感染幾率的。如果性行為過程中安全套破裂了，或者意外脫落了，發生了暴露，也別太緊張，現在有暴露后阻斷的藥物，可以阻斷HIV感染的發生。

阻斷藥物在暴露后72小時之內服用有效，24小時之內服用效果最好。如果在暴露后24小時之內進行藥物阻斷處理，成功率是100%。

暴露后的藥物阻斷，是前面的預防措施都失效了，最后的一個挽救措施，不建議把這種措施作為一個常規預防手段。

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