作者：張建中 北京大學人民醫院 主任醫師

中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員

審核：王愛平 北京大學第一醫院 主任醫師

皮炎和濕疹，是皮膚科常見的疾病，很多病人到醫院來看皮膚科醫生，有的醫生就會診斷為皮炎，有的醫生就會診斷為濕疹，但其實嚴格來講，皮炎和濕疹其實是一樣的，只不過是醫生的使用習慣不同。

一般情況下，從皮膚科的角度來說，皮炎的命名更為常見，而且為了讓疾病病因更加明確，醫生們往往會在皮炎前面加個定語，比如脂溢性皮炎、接觸性皮炎。

而在我們普通民眾口中，則更多的使用濕疹這個名稱，其所指代的范圍也會較為模糊。

通常在診斷時，醫生會習慣性的做排除性診斷，如果真的不太好歸類病因，則往往也會以濕疹為最終的診斷病名。

**一、**皮炎就是皮膚感染發炎了嗎？

很多人看到皮炎兩個字，第一個想法就是這是一種皮膚感染發炎的疾病，然而事實其實并不一定如此。

皮炎以紅斑、丘疹、瘙癢為主要表現，再細致分析，皮炎中的這個“炎”字，其實會有兩種情況。

第一種就是我們上文提到的感染性的炎癥，它會以皮膚的發紅、腫脹、發熱、疼痛、功能受限為主要特征；

除此之外，“炎”還會有另一種意思，那就是非感染性的炎癥。沒錯，炎癥不一定非要感染才會出現，很多時候比如我們接觸了一些敏感性的物質，發生了過敏，或是接觸了一些酸性、堿性物質，腐蝕了肌膚，也會產生紅腫、瘙癢等癥狀，我們也稱之為皮炎。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

但這種非感染性的皮炎，皮膚發紅常常是由于皮膚血管擴張充血而引起的，皮膚腫脹也常是由于血管內淋巴細胞聚集，導致水分滲出于血管外而引起的。 水分和炎癥分子等，也常會引起局部神經感覺問題，從而導致瘙癢、疼痛。

所以皮炎也不一定就是由于感染引起，還可能是由于接觸因素、理化因素，或者自己的免疫因素引起，根據具體病因，我們又可以大致分為日光性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎三大類。

**二、**什么是日光性皮炎？

日光性皮炎，顧名思義就是日光照射所引起的皮炎，通常會出現在暴露在日光下的部位。

日光性皮炎是一種急性皮炎，來勢迅猛，在暴露在陽光紫外線照射下之后，慢則幾小時、幾十小時，快則半小時就可以發生。反應也常較為劇烈，又疼又癢，腫脹的還可能會比較厲害，甚至嚴重的時候還會伴有滲出。有時，日光性皮炎的患者還會伴有暈厥。

一般來說，這種情況通常會持續幾天，常在一周內就可以消退，來的迅猛，治療的快，消失的也快。

**三、**什么是接觸性皮炎？

接觸性皮炎也很好理解，那就是我們的皮膚或者黏膜（比如陰囊、外陰），尤其是皮膚，接觸某種可以引起過敏的物質之后，就可能產生接觸性皮炎。

接觸性皮炎往往只發生在少數人，比如我們系腰帶，腰帶環上就有金屬環扣，100個青年男女都系這樣的腰帶，但就會有1-3個人會在腹部肚臍周圍的皮膚出現接觸性皮炎。因為這些合金環扣中常含有鎳，而有1%-3%的人可能對金屬鎳過敏，皮膚接觸后就可能產生炎癥，導致皮膚充血，淋巴細胞聚集，皮膚水腫、瘙癢，甚至發生滲出。

還有一種情況，那就是接觸強酸、強堿后出現的刺激性接觸性皮炎，這每個人都會出現。而過敏反應性接觸性皮炎，只有一兩個人會在接觸自己的過敏原后發生，大部分人不會發生。

現在還有一種新型的接觸性皮炎，它屬于醫源性的，就是因為在進行人工關節的移植過程中，人工關節內的一些合金成分引起了全身的性反應。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

四、什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎，簡單來說就是皮脂腺分泌油脂量非常多，通過毛囊孔溢出，而有一些微生物是非常喜歡這些油脂的，比如馬拉色菌，這時這些微生物繁殖，就可能對皮膚產生刺激，從而出現皮炎。

另外，健康的人中都有10%的人隨便輕輕一刮就可以刮出螨蟲，螨蟲的糧食也是皮脂，所以皮脂分泌多，也可以引起螨蟲增殖，給皮膚帶來刺激。

通常來說，脂溢性皮炎常發生皮脂分泌旺盛，也就是出油較多的部位，比如頭面部T區，顎部、面中部，身體前胸V字區，后背，頭皮等。這些地方產生脂溢性皮炎的時候，就會出現皮膚發紅、瘙癢、出油，甚至皮質粘連，還可能導致結痂等。

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