作者：王軍 北京大學第一醫院 主任醫師

審核：劉玉和 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 主任醫師

中華醫學會科學普及分會副主任委員

中耳炎是一個常見病、多發病。

大家經常說耳朵疼、發悶、流膿了，得中耳炎了，到底是哪個部位發生炎癥了呢？

先來了解一下耳朵的解剖結構。

耳朵大致分為三個部分：外耳、中耳和內耳。外耳就是我們的耳廓和外耳道，內耳就是神經細胞所在的地方，中耳就是中耳炎發病的部位，包括鼓膜、聽小骨、乳突、還有咽鼓管。中耳是通過咽鼓管與外界相連的一個相對封閉的空間，中耳里邊的黏膜和骨質發生炎癥，就叫中耳炎。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

中耳炎的發病率是很高的，嬰幼兒、兒童可以得，老年人也可以得，中耳炎是不分年齡，不分性別的。

一、化膿性中耳炎是怎么引起的？

中耳炎主要是咽鼓管功能障礙引起的，中耳通過咽鼓管跟鼻咽部相連，咽鼓管功能不好，感染可以從鼻腔經咽鼓管逆行到中耳，引起中耳炎。引起咽鼓管功能障礙的原因特別多，比如感冒、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大，都可以引起咽鼓管功能障礙。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

全身感染也會引起中耳炎，主要見于兒童，比如猩紅熱，高熱，通過血液傳播，導致中耳黏膜感染，引起中耳炎。

鼓膜發生穿孔，外面的污染物，細菌、病毒，就會進入到中耳內，也可以引起中耳炎。

中耳感染的途徑主要就是以上這三種。

二、化膿性中耳炎會引起聽力下降嗎？

化膿性中耳炎早期在流膿之前，會有耳朵疼、耳朵悶、耳朵響。嬰幼兒不會用語言表達，就會出現哭鬧，抓耳朵，煩躁等各種表現都出來了，家長一定要細心觀察。耳朵響一般是嗡嗡地響，呼呼的，像吹風一樣的聲音，

在急性期沒有及時治療，中耳內的膿液就會越來越多，積聚在里面，就會把鼓膜穿破流到外面來，剛開始流的膿可能是黃色的，稀的，逐漸變濃稠，然后變成白的、黃的、綠的，有時候是黃綠色的，有臭味。

到急性期后期，鼓膜穿孔，膿性分泌物流出來后，這種情況下有可能就會出現傳導性聽力下降、耳鳴。因為中耳起傳導作用，把外面的聲音放大傳導到內耳，傳導作用沒有了，聽力就會受到損傷，到晚期如果影響到神經細胞，還會導致感音神經性聾。

出現耳疼、耳悶，一定要及時去醫院就診，特別是感冒后出現耳朵疼，聽力下降，要警惕中耳炎，醫生會做耳鏡檢查，聽力檢查，耳部顳骨CT檢查，看看炎癥有沒有破壞周圍的結構，有沒有并發癥，有時候對膿液還要進行細菌培養，針對性的用抗生素治療。

中耳炎不能拖，要及時治療，以免引起全身并發癥和顱內并發癥。

三、化膿性中耳炎怎么治療？

急性中耳炎，突然出現耳朵疼、聽力下降、頭疼，主要是咽鼓管功能不好導致的，主要是恢復咽鼓管的功能，用噴鼻腔的藥物治療，目的是讓咽鼓管通暢，達到治療中耳炎的目的。

單純慢性中耳炎，用藥物能控制住，抗生素滴耳劑滴耳，口服抗生素治療。慢性化膿性中耳炎長久治不好的，可能是發生耐藥了，抗生素不管用了，也可能有一些病灶比較隱匿，藥物到達不了。如果老流膿，聽力也不好，擔心膿液會破壞骨頭，進入腦內，那么就要通過手術把病灶切除干凈。

嚴重的慢性化膿性中耳炎，要切除乳突，把病變切除干凈后，把穿孔的鼓膜再修補上。

另外，中耳炎遺留的鼓膜穿孔，一定要修補好， 臟東西就不會進入中耳內，避免復發，同時還會提高聽力。

無論是急性中耳炎，還是慢性中耳炎，及時治療都是能治好的，一般不會遺留后遺癥，重要的是預防。

四、怎么預防中耳炎？

中耳炎主要是咽鼓管功能不好導致的，所以要注意保護咽鼓管功能，怎么保護？就是保護鼻子、保護嗓子、保護上呼吸道，避免感冒，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大，要及時治療。

同時保持生活規律，注意飲食，少吃辛辣，刺激性，油膩的食物，清淡飲食，吃一些蛋白質高的，維生素高的，蔬菜水果類的食物。另外抽煙，喝酒，對上呼吸道沒有好處，很容易引發炎癥反應，建議戒煙戒酒。身體處于一個健康的狀態，才能避免中耳炎的發生。

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