作者：劉興鵬 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

審核：張宇 中國疾病預防控制中心 研究員

“室早”全稱叫室性早搏。

在我們普通人群中，大約有10%-20%的人會有室早，這是一種非常常見的心律失常。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

只不過，有的人可能一天當中只有幾次室早，而有的人可能會有上萬次室早，差別很大。

一、室早到底是什么意思？

人的心臟分為兩大部分，一部分叫做心房，另一部分叫做心室，室早就是指來自于心室的早搏。

早搏是什么意思呢？

我們知道心臟的跳動是非常規整的，但是如果在這個很規整的頻率當中，突然出現不和諧的跳動，特別是提前出現跳動，就是還不該出現心跳的時候，過早地出現了一次心跳，我們管它叫做早搏。

所以所謂的室性早搏，就是說來自于心室提前出現的心臟搏動，就是這個意思。

那么室早大概可以分成兩種類型：

一種是合并心臟病的室早，就是患者已經有心臟病了，他又同時出現了室早，這種室早的危險度相對要高一些。

另外一種類型，就是說病人心臟看上去沒有問題，心臟超聲也是正常的，甚至有的病人做心臟造影也是正常的，就是說查來查去就是一個單純的室早，這種我們叫做特發性室早，這種類型的室早危險度要低一些。

二、室早患者會有什么癥狀？

室早的癥狀有這么幾種：

第一種就是心悸。

在正常情況下，我們是感覺不到心臟跳動的，如果你感覺出自己心臟跳動了，提前跳了一下，有很多病人跟我們描述，就像揣了個小兔子一樣，感覺夠不著天、落不著地，有一種虛虛的感覺，我們統稱為心悸，這是一種癥狀。

第二種癥狀就是乏力。

有的病人，他感覺不到室早的存在，但是他能覺出他自己乏力，比如以前提著五斤菜上個三四層樓都沒事兒，但是現在上到二樓就會覺得很喘，這就是乏力的癥狀。

那么還有一部分病人，他本身就有心臟病，這個室早出現之后，原有心臟病的癥狀就會加重。比如之前就有憋氣的癥狀，出現室早之后，憋氣就會加重。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

但是也有相當一部分病人，他發生室早的時候沒有任何感覺，完全察覺不到。在體檢的時候，或者是一個偶然的機會做檢查才發現有室早，但是他自己平時沒有任何不舒服，所以還有這樣一部分沒有任何癥狀的病人。

三、室早通過摸脈能摸出來嗎？

能。

如果平時感覺都好好的，現在突然覺得不舒服，比如心慌，不妨自己用左手搭右手，或者右手搭左手，摸一下自己的脈搏。

因為出現室早的時候，它是提前出現的，所以你摸脈的時候，絕大多數情況下可以摸出來提前跳動的脈搏。所以我們建議，特別是年輕人如果有不舒服的時候就自己摸一下，這是我們推薦的一種自檢方法。

對于老年朋友來說，我們建議他養成一個摸脈搏的習慣，因為老年人容易并發各種其他的心律失常，那么摸脈是檢出心律失常的一種非常簡便易行的方法。

當然這只是粗略地摸一下，如果發現自己的脈搏不整齊，懷疑自己的心跳有問題，這個時候需要去醫院做心電圖檢查，如果一份簡單的心電圖不夠，比如做心電圖的時候，室早癥狀正好消失了，可以做動態心電圖檢查。

就是說我們可以戴上24小時動態心電圖機，貼上一些電極片，現在還有記錄時間更長的，甚至可以記錄兩周、三周等等，有很多檢出的手段。

當然心電圖上有很多內容，既可以顯示心房跳動，也可以顯示心室跳動，所以通過這個心電圖，我們就可以很清楚地看到心臟跳動是不是正常。

四、所有室早都需要治療嗎？

應該這么說，絕大多數室早是不需要治療的。為什么？

因為我們見過很多這樣的例子，病人在體檢之前覺得一切如常，狀態非常好，結果體檢的時候，心電圖發現室早，病人從此就出現了癥狀，覺得胸口不舒服，各種不舒服就都來了。假如沒有這次體檢，他可能就察覺不到任何癥狀。

所以大多數室早的癥狀，實際上是病人焦慮引起來的，他一看心電圖上提示有室早，就會非常緊張、焦慮。

圖3 原創版權圖片，不授權轉載

這種情況，我們認為是不需要通過藥物或非藥物的方式去干預的，我們需要做的就是給病人解除思想負擔，放松一點，調整一下生活方式就可以了。

但是確實有一部分室早患者，早搏的次數特別多，癥狀也特別重，或者是合并有其他心臟病的，這一部分室早患者，我們要根據患者的具體情況，給予相應的藥物或非藥物治療。

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