超聲檢查為孕期檢查的重要組成，檢查所獲得的結(jié)果可為產(chǎn)科醫(yī)生診斷、處理工作提供重要依據(jù)。在我國，正常狀況下，在整個孕期，孕婦大概需接受四次以上的超聲檢查，其檢查時間分別在于孕11周至13周、孕20周至24周、孕28周至32周、孕37周至38周，并且隨著產(chǎn)婦孕期的延長，每次超聲檢查的關(guān)注點(diǎn)以及目的均有所差異。那么在早孕期孕婦接受超聲檢查的目的到底是什么？其是否會對胎兒生長發(fā)育造成一定的傷害？筆者在下文對上述問題進(jìn)行解釋。

一、產(chǎn)前超聲檢查是什么？

產(chǎn)科超聲檢查指對超聲的物理性質(zhì)進(jìn)行利用，對胎兒及其附屬物展開影像學(xué)檢查，其為產(chǎn)科醫(yī)師了解胚胎、了解胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)大體形態(tài)常用的一種無創(chuàng)、可重復(fù)的臨床檢查方式。超聲檢查的使用對提升我國出生人口質(zhì)量有著積極的作用與價(jià)值。

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二、產(chǎn)前超聲檢查是否會對胎兒造成一定傷害？

當(dāng)前大量研究表明，診斷性產(chǎn)前超聲檢查是一種安全、無創(chuàng)的影像學(xué)檢查技術(shù)，尚無明確證據(jù)證實(shí)超聲檢查會造成會對胎兒生長發(fā)育造成傷害。

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三、在早孕期超聲檢查應(yīng)該選用何種檢查方式？

當(dāng)前，早孕期超聲檢查方式主要有兩種，分別為經(jīng)腹部彩超檢查與經(jīng)陰道彩超檢查，此兩種檢查方式各具優(yōu)勢。經(jīng)陰道彩超是利用腔內(nèi)探頭，其與子宮、卵巢更為貼近，因此，其圖像分辨率、清晰度明顯更高，鑒于其優(yōu)勢，其尤為適合用于卵泡發(fā)育觀察、子宮內(nèi)膜細(xì)小病變檢查、早期宮外孕判斷、較小附件腫物診斷等檢查中；而經(jīng)腹超聲掃描范圍更廣，適合用于范圍更大的病變檢查中。通常而言，使用此兩種方式聯(lián)合診斷可取得最佳的檢查效果。另外，經(jīng)腹彩超檢查需要受檢者于檢查前憋尿，每天來做此項(xiàng)檢查的患者數(shù)量極多，每位患者于診室門口憋尿是一件極為麻煩的事情；而與其相比，經(jīng)陰道彩超則無需憋尿，更為簡單，可消除孕婦大量飲水、憋尿的痛苦，因此，其相對而言檢查效率更高。臨床醫(yī)師在實(shí)際檢查過程中，會以每位孕婦實(shí)際狀況為依據(jù)選取合適的檢查方法。

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四、早孕期超聲檢查主要觀察些什么？

（一）是否存在雙側(cè)卵巢以及子宮異常

如有無子宮畸形、雙側(cè)卵巢有無包塊、子宮肌瘤等；其次，需對孕囊數(shù)目、大小、形狀、位置等進(jìn)行檢查。如果孕婦存在剖宮產(chǎn)病史，還需對剖宮產(chǎn)瘢痕、孕囊關(guān)系進(jìn)行觀察，對有無瘢痕妊娠展開診斷排除。

（二）胎兒的大小

需要核對胎兒大小是否與孕婦停經(jīng)月份相符，若在檢查過程中，胎兒大小與孕婦停經(jīng)時長不符，則需以胎兒大小為依據(jù)，重新對孕周進(jìn)行核對，并推算孕婦預(yù)產(chǎn)期，因?yàn)樵?2周前以胎兒頭臂長為依據(jù)推算孕周極為準(zhǔn)確，誤差可在控制在五天以內(nèi)。所以當(dāng)超聲檢查所顯示的孕周與臨床檢查顯示孕周不符時，應(yīng)以超聲檢查所獲得的孕周結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

（三）胎兒數(shù)目

需明確是單胎還是多胎，若為多胎妊娠，必須于超聲檢查中對胎兒的絨毛膜性進(jìn)行分辨，因?yàn)閱谓q雙胎產(chǎn)生問題的風(fēng)險(xiǎn)要比雙絨雙胎高出許多。因此，醫(yī)師在檢查期間需尤為注意，相比于懷雙絨雙胎的孕婦，單絨雙胎的孕婦在孕期需接受更多次超聲檢查。

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（四）是否存在嚴(yán)重胎兒畸形

11周至13周的胎兒基本結(jié)構(gòu)已發(fā)育完成，雖然胎兒依然較小，無法對胎兒畸形展開詳細(xì)排查胎兒畸形與否，但是可對胎兒有無嚴(yán)重異常進(jìn)行排查，如無腦兒、水囊瘤、嚴(yán)重的脊柱裂、嚴(yán)重的腹裂畸形、重度四肢異常等。

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（五）胎心搏動

早孕期易產(chǎn)生胚胎停育，所以在超聲檢查過程中，一定要對胎兒是否有心跳進(jìn)行檢查，判斷胎兒存活與否。

（六）測定NT值

NT值測量為早孕期超聲檢查的重要項(xiàng)目，NT檢查又名胎兒頸后透明帶掃描，其是評估胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的重要方式。NT值為一個風(fēng)險(xiǎn)評估值，其并無絕對的正常值。當(dāng)前，國內(nèi)大多數(shù)三甲醫(yī)院將2.5mm作為NT的標(biāo)準(zhǔn)值，若NT值在2.5mm以下則判斷為低風(fēng)險(xiǎn)；若NT值等于或高于2.5mm則判斷為高風(fēng)險(xiǎn)；若胎兒NT值較厚，孕婦也無需過于擔(dān)心，TN值增厚并不代表胎兒一定存在問題，但是孕婦需接受進(jìn)一步的檢查，判斷胎兒染色體、心臟是否正常。

超聲檢查受諸多因素影響，并非全部的出生缺陷均可被檢出。孕婦及家屬需要認(rèn)清這樣一個現(xiàn)實(shí)，部分胎兒的畸形產(chǎn)前超聲診斷難以充分診斷，如單純腭裂、胎記、足趾、手指畸形等，有些畸形是隨孕周增加才會逐漸顯現(xiàn)出來，如膈疝、腦積水等。同時需聲明的問題是，超聲報(bào)告中所給出的診斷未見異常是基于當(dāng)下技術(shù)、設(shè)備、影像資料、篩查級別等狀況下未發(fā)現(xiàn)異常，并非等于一定正常。那么可能會有孕婦朋友會說，既然超聲檢查無法保證100%篩查出疾病，保證胎兒健康，為何我們還要接受超聲檢查？答案也極為簡單，因?yàn)橥ㄟ^超聲檢查，至少可查出50%-70%的嚴(yán)重畸形，不做檢查，畸形100%會漏掉。

來源: 周彭玲-深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院超聲科