作者：白文佩 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 主任醫師

審核：鄒麗穎 首都醫科大學附屬北京婦產醫院 主任醫師

月經是女性健康的晴雨表，是育齡女性特別重要的生理學標志，關乎著我們每個女性的健康。

很多女性朋友都可能會遇到各種各樣的月經問題，比如月經推遲、淋漓不盡、有血塊……你知道其中的原因嗎？

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

一、月經推遲幾天需要去看醫生？

月經理論上應該按月來，20-40天來一次都算正常，如果40天以上不來，或者與自身月經周期相比超過7天，那就是月經推遲了，我們就應該去看醫生，尋找原因。

那么月經推遲的原因一般都有哪些呢？

第一個要考慮懷孕，其中要特別警惕宮外孕。宮外孕也可以造成不來月經，受精卵長著長著突然破了，就會大出血，有時候還會危及生命，所以首先要考慮這個問題。

第二個要考慮是不是內分泌失調，因為月經是女性卵巢功能正常行使的標志，每個月只要有排卵，就會來月經。如果沒有排卵，體內的激素不是周期性地變化，就可能導致不來月經。

第三個是少見的因素，比如做人流次數太多了，子宮腔發生了粘連，也會引起不來月經。

當然還有一些是精神因素。現在女性壓力都挺大的，比如要考試了，非常緊張，或者是因為減肥，吃的飯很少，再加上過量鍛煉，我們的大腦就會受到抑制，只去應對考試、想著減肥，興奮別的事去了，就顧不上管理自己的月經了，也會造成月經推遲。

更少見的可能就是長了腫瘤，腫瘤也能分泌激素，結果把自身的節奏打亂了，也會造成月經推遲。

所以引起月經推遲的原因有很多。

二、月經來了半個月還不干凈是怎么回事？

一般月經持續3-7天是正常的。

如果來一兩天就沒了，通常提示子宮內膜太薄或者宮腔有粘連，或者是快到更年期了，卵巢功能下降了。

如果月經超過7天還不干凈，甚至半個月了還有出血，一定是有問題的。

首先第一個問題也得考慮是不是懷孕了。有的朋友會問，為什么懷孕了還會來月經？這是很有可能的，比如懷孕懷得不太好，先兆流產，也會出血。

其實這里面最危險的是宮外孕，胚胎肯定長不好。比如長在輸卵管里面，輸卵管是很細的，胚胎長大之后就會把輸卵管撐破，這是很危險的。因為懷孕的地兒不好，身體的整個機能配合就會比較差，子宮內膜撐不住就會瀝瀝拉拉地出血。

第二個也是要考慮有沒有內分泌失調問題。內分泌失調的時候，子宮內膜不能很好地更新，子宮內膜剝脫不完整就會引起月經時間的延長。

第三，可能是長了腫瘤，比如子宮肌瘤、子宮內膜息肉，這些問題也會導致瀝瀝拉拉出血。

還有就是炎癥，有了炎癥以后，子宮內膜就會受影響，出現各種的滲出、出血。

所以引起月經時間延長的原因也有很多。

三、正常月經是什么顏色？有血塊正常嗎？

正常月經不是鮮紅色的，也不是那種暗黑色的，它介于鮮紅色和暗黑色之間，是相對陳舊的血液。

因為子宮內膜在剝脫的時候，同時會有一些少量出血，出血量一般在30-50毫升之間。

另外，月經血是不凝固的，因為身體有特別智慧的機制，讓月經血不凝固，如果月經血凝固的話，就流不出來了。

所以月經血應該是一種暗紅色的、不結塊的。

如果偶爾有小血塊，而且不多，是沒有問題的，因為月經有時候會有一些凝集現象。另外，有時候還會有一些小片狀的，跟肉一樣的組織，實際上是子宮內膜整體的剝脫，排出來了，這個也是正常的。

但是，如果平時來月經都沒有血塊，這次突然有大血塊，就要小心了，我們要確定一下是不是懷孕了。因為懷孕后，在不全流產的情況下會引起子宮用力收縮，把孕囊排出來。但是如果懷孕的孕囊正好卡在宮頸口的時候，子宮就會不停地收縮，排出很多大血塊。

如果每次來月經都有大血塊，就要警惕腫瘤。一般來說是長了良性的、大個兒的子宮肌瘤，因為肌瘤會導致子宮內膜變形，也會引起子宮用力收縮，就會出血很多，而且有大量血塊。患者就會出現站起來頭暈、心慌的癥狀，其實就是貧血的表現。

更少見的可能就是一些惡性腫瘤，比如子宮內膜癌，也會讓子宮內膜變得特別不正常，也會大量出血、有大血塊。

最后提醒大家，不管是什么樣的月經問題，只要自己覺得月經有明顯或持續的異常，就建議去醫院找專業的醫生來幫助我們判斷一下具體情況，以免延誤病情，對身體造成更大的損害。

內容資源由項目單位提供