作者：滕秀香 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 主任醫師

審核：阮祥燕 首都醫科大學附屬北京婦產醫院 主任醫師

很多女性朋友在被診斷卵巢早衰或早發性卵巢功能不全后，會選擇激素補充治療，也就是通常所說的HRT治療。

那么，雌激素要補充多久，要一直吃嗎？這是很多患病女性朋友關心的問題。

一、卵巢早衰的激素補充治療需要“補充”多久？

卵巢早衰和早發性卵巢功能不全，都發生在女性40歲以前。卵巢衰退或衰竭后，一是卵巢不能正常排卵；二是卵巢無法正常分泌人體所需的雌激素，就會出現月經異常，如周期改變、經期縮短、經量變少，同時會伴有潮熱汗出、煩躁易怒等類似于圍絕經期綜合征的一些癥狀。

激素補充治療，就是通過人為地外源性補充雌孕激素，緩解因體內不能產生雌激素而帶來的低雌激素伴隨的癥狀及疾病。臨床上建議卵巢早衰的女性，每天補充2mg劑量的雌激素。

雌激素要服用到什么時候？指南和共識指出，應該服用到女性正常絕經年齡。現在女性的正常絕經年齡一般是在45～55歲。那么，卵巢早衰患者的激素補充治療，就應持續到50歲左右。之后改為絕經激素治療，也叫叫MHT，每天補充1mg雌激素就可以了。

如果是25歲左右就發生了卵巢早衰，這樣看來，差不多要補充25年的雌孕激素。有不少卵巢早衰患者就開始擔心，長期補充雌孕激素，乳腺癌、子宮內膜癌的發病率會不會增高？會不會形成藥物依賴？激素補充能改善卵巢功能嗎？

二、長期補充雌激素，會增加子宮內膜癌、乳腺癌的發生風險嗎？

現在的激素補充治療，是一種雌、孕激素補充的周期治療。服藥的前半期，是單純補充雌激素；而在服藥的后半期，在補充雌激素的同時，加上了天然或接近天然的孕激素。這樣，一般不會增加子宮內膜癌、乳腺癌的發生風險。如果僅是單純服用雌激素，則會增加子宮內膜癌的發生風險。

三、長期補充雌激素會有依賴性嗎？

其實談不上依賴。

正常情況下，卵巢會分泌雌孕激素，人體內本來就有雌孕激素的存在。當卵巢功能衰退甚至衰竭后，卵巢就不再分泌雌孕激素或分泌得少了，人體內雌孕激素就缺乏了。缺雌孕激素就補充雌孕激素，補充了激素子宮內膜就會增長，就會有月經，激素不足的相關癥狀就會得以改善，并不存在藥物依賴問題。

四、激素補充治療，卵巢功能會改善嗎？

是不是激素補充治療后，激素卵巢功能就能恢復？其實也不盡然。

臨床中很多患者，激素補充治療后，FSH（促卵泡激素）值并未下降，依舊大于40IU/L，甚至跟既往比也沒有明顯下降的趨勢，這種情況也是有的。

也有一部分患者激素補充治療以后，會激發起一些殘存卵泡的發育，也有FSH值下降、雌激素水平升高、卵泡發育。從某種意義上講，就是卵巢功能有反應了，有改善了。

總的來說，激素補充治療就是外源性人為地補充人體所缺乏的雌孕激素。雌激素對女性來說很重要，關乎著女性的健康和美麗。

來源: 中華醫學會

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