作者：黃欲曉 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：滕秀香 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

相信不少姐妹都有過來月經前出現頭痛的經歷，這會是怎么回事呢？

一般來說，要想確定頭痛是否真的與月經有關，我們首先要做一些排除性的檢查，比如血壓是否異常，顱內是否存在腫瘤，是否存在血管、神經異常等，排除了可能的器質性病變后，如果發(fā)現頭痛還呈現出隨月經周期明顯改變，周期性發(fā)作的特點，那我們基本就可以認為，這種頭痛與月經緊密相關。

從中醫(yī)角度來說，經前頭痛主要會有三方面原因：

一、 肝陽上亢

中醫(yī)認為，人體的陰陽應該是相互制約、相互轉化，達到相對平衡的。而女子，以肝為先天，月經受肝影響極大。如果平日失養(yǎng)，耗損過重，就可能存在肝陰血不足的情況，這時肝陰就無法制約肝陽，肝陽就可能相對上亢，向上沖擊，引起劇烈頭痛、煩躁易怒。

這種情況在平日里可能還不太明顯，但是一到月經前期，女性出現特殊的生理改變，氣機變化，陰血下注胞宮，陰陽、氣血均發(fā)生較大改變，機體不如往常平穩(wěn)，這時，平日隱匿的那些病癥就可能被激發(fā)而表現出來。

對于肝陽上亢引起的頭痛，我們要從肝論治，最主要的就是服用一些中藥湯劑，比如羚角鉤藤湯。這是一個可以清肝熱、平肝陽的方劑，一方面可以緩解熱擾心神造成的煩躁不安，另一方面還能讓上亢的肝陽降下來，再次達到陰陽制約平衡，從而緩解頭痛。

除此之外，針灸、貼耳穴等方法，也可以達到很好的治療效果，可以配合湯藥同治。平素也應該注意情志調護，改變生活方式，注意休息，增加運動等，這樣才能獲得更好、更長久的治療效果。

二、 血瘀頭痛

血淤也會造成女性頭痛，與上文同理，也可能是平日表現不明顯，及至月經前，氣血、陰陽發(fā)生較大變動時，才顯露出來。

血瘀引起的頭痛，在中醫(yī)理論中對應“不通則痛”，頭痛的表現往往劇烈，疼痛的感受仿佛如針扎一般。并且，存在血瘀的女性朋友，不僅可能會在經前出現頭痛，還會容易在月經期間出現痛經。

對于這種情況，我們通常會使用通竅活血湯進行治療，此方在活血的同時，還有一些疏散、通竅的作用。也可以配和針灸、貼耳穴等治療，同時注意日常防護，保持身心舒暢，注意防寒保暖等。

三、 血虛頭痛

還有一些女性，可能會由于先天稟賦不足或者后天失養(yǎng)造成一定的血虛，這些患者的頭竅就可能得不到足夠的濡養(yǎng)，從而出現頭痛癥狀。而且月經畢竟是一個失血的過程，常可以加重機體的血虛癥狀，因此月經前、月經中，甚至月經后都可能會出現頭痛。

由血虛引起的頭痛，一般不會像肝陽上亢、血瘀引起的頭痛那般劇烈，它是一種虛證，頭痛的感受可能更多的表現為一種隱隱的、綿綿不斷的疼痛。

同時，中醫(yī)理論上來說，氣血也是可以相互轉化的，也就是說，血虛的同時也可能存在氣虛，因此經前血虛頭痛的患者還可能會合并一些乏力、倦怠、懶言的氣虛癥狀。

對于血虛頭痛的女性，我們通常會使用四物湯來進行治療，包括當歸、川芎、白芍、熟地黃四種為人熟知的藥材。如果同時存在血虛、氣虛，那就可以使用八珍湯進行治療，既可以補氣，又可以補血。另外，還可以使用針灸等方式調暢氣機，緩解疼痛，加之日常生活、飲食的調理等。

四、月經期能進行針灸治療嗎？

上文我們提到，針灸對以上三類經前頭痛都有一定治療效果。而且針灸在臨床中，確實也應用廣泛，那么針灸有什么講究嗎？月經期可以針灸嗎？

其實，通常來說月經期是不建議針灸的。但是如果患者確實在經期發(fā)生了頭痛，或者痛經，我們也可以將針灸作為一種輔助治療的方式，通過選穴針刺緩解患者的疼痛癥狀。

在患者癥狀消失以后，通常建議再鞏固一個月左右，或者再根據患者的體質、病情輕重以及療效來判定具體療程。

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