水痘－帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起一種具有高度傳染性的兒童常見疾病。水痘－帶狀皰疹病毒好發于兒童人群，該病是指患兒在初次患有水痘且在治愈后，水痘病毒依舊潛藏在患兒體內，在患兒長大后該病毒再發，隨之引起帶狀皰疹。水痘－帶狀皰疹病毒對患者身體健康的危害較大，一旦受水痘－帶狀皰疹病毒侵入，患者會在短期內出現全身性的丘疹、水皰、紅疹、皰疹，患者會出現全身瘙癢等癥狀，對于病情嚴重患者可誘發腦炎、肺炎、眼結膜炎等并發癥，對于新生兒而言，由于其免疫系統未發育完全，一旦患病將增加患者死亡風險。基于水痘－帶狀皰疹病毒的危害性，有關研究不斷深入，研發出了水痘－帶狀皰疹病毒治療藥劑接種，通過藥劑接種可有效預防水痘－帶狀皰疹病毒。

1認識水痘－帶狀皰疹病毒

原發感染水痘（varicella）和復發感染帶狀皰疹（zoster）是水痘－帶狀皰疹病毒的主要臨床表現形式，病毒攜帶者是唯一傳染源，患者的唾液、體液等均是病毒傳播的主要途徑，且水痘－帶狀皰疹病毒的傳染性非常強。水痘－帶狀皰疹病毒的潛伏期為12-21天，通常而言為14天左右，而水痘－帶狀皰疹病毒其實是兩種傳染性疾病，其中水痘主要好發在兒童時期，而帶狀皰疹主要發生在成人群體中，但水痘是引起后續帶狀皰疹的主要因素，因為在兒童時期患有水痘后，水痘病毒將一直潛藏在體內，在兒童成年后可能不會再發，但也有一定概率在外傷、發熱等因素激活下再發，而再發后就是帶狀皰疹。通常情況下，水痘的預后效果良好，不會給患者帶來較大的健康影響，且在發病期間，全身性起的丘疹與水皰只要護理規范，一般不會留有疤痕，但也有部分患兒的身體素質較差，在患病過后會出現腦炎與肺炎等并發癥，給患兒帶來較大的生命危險。而帶狀皰疹發生在成年人群體中，由于成年患者身體機能較為強健，免疫力系統化成熟，因此在患病后只要接受科學有效的治療，一般均可痊愈。目前臨床上帶狀皰疹類型較多，可分為不全型帶狀皰疹、大皰型帶狀皰疹、出血性帶狀皰疹、壞疽型帶狀皰疹以及播散型帶狀皰疹等，不同皰疹的臨床癥狀表現存在較大差異。

2了解水痘－帶狀皰疹病毒

目前在防治水痘－帶狀皰疹病毒時主要通過注射水痘－帶狀皰疹免疫球蛋白（varicella-zoster immunoglobulin，VZIG），其目前關于水痘－帶狀皰疹病毒的抗體制品也較為豐富，因此患者也可注射水痘－帶狀皰疹病毒抗體。對于嬰幼兒，預防水痘發生具有重要意義，因為不發生水痘就可大概率降低帶狀皰疹發生，因此接種水痘治療藥劑尤為關鍵。目前水痘治療藥劑主要以以Oka（vOka）為主。Oka在國外的普及率非常高，1歲以下嬰幼兒只要在適應證內就可接種，一般在接種Oka，可產生特異性抗體，進而抵御病毒侵入，且Oka的維持性較高，通?？删S持在10年左右。而帶狀皰疹藥劑（Zostavax）主要針對帶狀皰疹病毒，是由國外研制出來的，其適用于50歲以上成人。但在接種Zostavax后并不能百分之百預防帶狀皰疹發生，有研究表明Zostavax的預防率在51%左右，且預防率可隨著接種人年齡增長而下降。

3水痘－帶狀皰疹病毒預防藥劑的安全性與有效性

3.1水痘預防藥劑的安全性與有效性

水痘預防藥劑的安全性非常顯著。在為白血病患兒與人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ，HIV）感染患兒接種水痘預防藥劑后，不僅有效預防病毒侵入，且患兒的身體健康情況未受到影響。眾所周知，白血病患兒與人類免疫缺陷病毒感染患兒其身體素質較差，免疫系統能力薄弱，而該類患兒在接種水痘預防藥劑后都沒有出現嚴重的不良反應，可見水痘預防藥劑的安全性。隨著水痘預防藥劑的普及，國內外眾多地區均已開展水痘預防藥劑接種，其有關水痘預防藥劑的研究也愈發深入，隨著研究樣本越來越多，有研究表明，水痘預防藥劑的抗病毒能力較強，但對于只接種1次預防藥劑的兒童而言，綜合效果不段提高，其中有少部分兒童在接種1次水痘預防藥劑后未取得十分有效的預防作用，且比較青春期與12歲以下兒童水痘預防藥劑接種效果發現，水痘預防藥劑對青少年的免疫效果較低。鑒于此，針對這一情況，國外對該問題加以重視，且美國疾病預防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention ，CDC）提出，對于接種1次水痘預防藥劑后，免疫效果不達標的兒童應再次接種2次預防藥劑，進而切實保證水痘預防藥劑的免疫效果。對水痘預防藥劑接受后的不良反應總結，在預防藥劑接種后，不會出現嚴重的不良反應，只有少部分接種人可出現輕微的皮疹問題，但通常情況都較輕，不進行治療也會在一段時間后痊愈。但任何事情都不是絕對的，水痘預防藥劑接種后也可出現腦膜炎等嚴重不良反應，但該不良反應的發生率極低，根據有關數據顯示，水痘預防藥劑接種后嚴重不良反應的發生率為2.6／10萬。

3.2帶狀皰疹預防藥劑的安全性與有效性

帶狀皰疹預防藥劑的病毒含量是水痘預防藥劑的14倍，在預防帶狀皰疹方面有較高的作用。水痘好發兒童中，帶狀皰疹好發在50-90歲中老年人群中，根據相關數據調查發現，當前中老年人群中帶狀皰疹的發生率有所增加。對帶狀皰疹患者的血清開展研究發現，大部分患者體內的細胞免疫能力幾乎喪失，因此曾有學者提出，特異性細胞免疫缺失是引起帶狀皰疹的主要因素，但隨著有關研究不斷深入，發現不僅是帶狀皰疹患者體內特異性細胞免疫缺失，其他未患有帶狀皰疹的中老年人，其體內均沒有檢疫出特異性細胞免疫。由此進行深度的分析可知，水痘預防藥劑已經對50-90歲中老年人沒有較大作用，即使接種水痘預防藥劑也無法預防帶狀皰疹，而要想實現帶狀皰疹預防可進行Zostavax接種，50-90歲中老年人接種Zostavax后，有效性確切。與此同時，為讓群眾真正認識到Zostavax的安全性，從而愿意且主動地去完成Zostavax接種，本文對相關研究進行總結，有研究曾對有帶狀皰疹病史的患者與沒有帶狀皰疹病史的患者同時注射Zostavax，觀察其不良反應，發現不良反應的發生率較低，且嚴重不良反應發生情況較少，由此可見Zostavax的安全性可以得到切實保證，因此要想不被帶狀皰疹影響身體健康應及時接種帶狀皰疹，這對于降低我國帶狀皰疹發生率與感染率而言具有重要的價值意義。

基于帶狀皰疹預防藥劑的重要性，目前對帶狀皰疹預防藥劑的研發不斷推進，并取得了一系列成果，其中新型亞單位帶狀皰疹預防藥劑正處于研發階段。新型亞單位帶狀皰疹預防藥劑是以gE糖蛋白為主要成分，AS01B為佐劑的預防藥劑，其中gE是水痘－帶狀皰疹病毒表達最豐富的糖蛋白，因此以此為靶向點進行預防藥劑研發具有較高的可行性，需要深入開展研究。

結語

水痘－帶狀皰疹病毒對人體健康的危害是不可小覷的，尤其是對嬰幼兒而言，嚴重影響其健康發育與成長。基于近幾年水痘－帶狀皰疹病毒的高發生率，降低水痘－帶狀皰疹病毒感染率成為社會關注重點問題，而當前針對水痘－帶狀皰疹病毒，預防藥劑是最有效的預防手段，為嬰幼兒注射水痘預防藥劑，為成年人注射帶狀皰疹預防藥劑能夠切實實現病毒預防目標，且基于本文研究可知，水痘－帶狀皰疹病毒預防藥劑的安全性與有效性可以得到有效保證，通常情況下發生不良反應尤其是嚴重不良反應的概率較低，即使有輕微的不良反應發生，也會在短時間內消退。鑒于此，為保證自身身體健康，提高全民健康水平，應及時接種水痘－帶狀皰疹病毒預防藥劑。

本文科普專家：何淑媛，主要從事護理職業（兒童預防接種和婦幼保?。?/p>

來源: 佛山市南海區獅山鎮社區衛生服務中心