作者：馬 婧 上海交通大學醫學院附屬新華醫院

徐阿晶 上海交通大學醫學院附屬新華醫院

楊夢琦 濟寧市第一人民醫院

審核：趙 杰 鄭州大學第一附屬醫院 中華醫學會臨床藥學分會主任委員 主任藥師 教授

哺乳期的新媽媽們要給寶貝們哺乳，要多注意自己的健康問題。世界衛生組織建議母乳喂養到2周歲。如果條件允許，提倡寶寶出生6個月內純母乳喂養，之后再逐步添加輔食。很少有哺乳期媽媽在整個哺乳期都完全健康，不需要服用任何藥物。哺乳期用藥不僅可能影響乳汁分泌，藥物還可能通過乳汁對孩子的健康成長造成不利影響，因此哺乳期用藥，切不可大意！

一、哺乳期媽媽選用藥物應注意哪些問題？

依據藥物對哺乳期的安全性進行歸類，大致分為哺乳期禁用藥物、慎用藥物和安全可靠藥物。一般而言，藥品說明書上會明確標注用藥安全性。另外，還有少數藥物，目前還不能證明哺乳期使用是否安全。

哺乳期媽媽應優先選擇安全的哺乳期藥物，這類藥物比較安全，使用時不需要停止哺乳。而哺乳期慎用的藥物也并非完全不可使用，如果病情需要，醫生和藥師會為您充分權衡利弊，選擇最適合您使用、能盡快從體內排出的藥物。另外，醫生和藥師還會指導您正確的用藥方式，在治療疾病的同時，最大程度減少藥物對嬰兒的影響。

1.安全的哺乳期藥物

對哺乳媽媽的研究中沒有證實這類藥物對喂哺嬰兒有危險，或者對喂哺嬰兒的危害很小；或者該藥物不能通過乳汁從母體分泌，以及在喂哺過程中不會被嬰兒吸收。常見藥物包括對乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

2.較安全的哺乳期藥物

在少數的哺乳媽媽人群中用藥研究中沒有證據顯示不良反應增加，或者哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據很少。常見藥物包括阿昔洛韋、阿米卡星、氨曲南、阿奇霉素等。

3.中等安全的哺乳期藥物

沒有在哺乳媽媽中進行過研究，喂哺寶寶出現不良反應的危害性可能存在。該類藥物研究僅顯示有很輕微的非致命性不良反應。另外，沒有相關研究資料的新藥，不管其安全與否，都被歸類于中等安全的哺乳期藥物。本類藥物只有在醫生權衡對寶寶的健康利大于弊后方可應用。常見的藥物包括氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

4.可能危險的哺乳期藥物

有對喂哺寶寶危害性的明確證據，但哺乳媽媽用藥后的益處大于對嬰兒的危害時，可以在醫生指導下謹慎使用。例如，母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無效時。

5.禁忌的哺乳期藥物

研究已證實對寶寶有明顯的危害或該藥物對寶寶產生明顯危害的風險較高。哺乳期媽媽應用這類藥物一般需要停止哺乳，何時恢復哺乳需咨詢醫生。

二、哺乳期媽媽應避免使用哪些藥物？

版權圖片 不授權轉載

由于特殊的生理特點，新生兒和嬰幼兒對某些藥物的排泄能力可能特別低下，如果經母乳不斷地重復供給這些藥物，可能造成嚴重后果。能通過哺乳影響寶寶的藥物類型較多，以下5種藥物應盡量避免使用。

1.性激素類藥物

避孕藥和雌孕激素類藥物影響媽媽分泌乳汁及嬰兒生長發育，哺乳期應盡量避免應用。其他影響乳汁分泌的藥物還有阿托品、多巴胺、溴隱亭等。此外，大多數利尿藥（如氫氯噻嗪等）都可引起乳汁分泌量減少。

2.部分鎮靜、鎮痛藥物

地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、鹽酸哌替啶、嗎啡可引起嬰兒嗜睡和呼吸抑制等。

3.某些抗生素

氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素可損害嬰兒腎臟和聽力；喹諾酮類藥物影響嬰兒骨骼發育；四環素和氯霉素損害嬰兒牙齒、骨骼和影響造血功能。

4.抗腫瘤藥物

各種抗腫瘤藥物都可能對嬰兒造成影響，抑制他們的機體免疫和骨髓造血功能。

5.其他藥物

奎尼丁、異煙肼、呋喃唑酮、阿司匹林、復方磺胺甲唑、磺胺嘧啶等，先天缺乏葡萄糖-6－磷酸脫氫酶的嬰兒（尤其是6個月以內的）可發生急性溶血性貧血，嚴重時可能危及生命。

三、哺乳期媽媽使用藥物，怎樣減少對寶寶的影響？

為了保證哺乳期媽媽和寶寶的健康，應當遵循以下5點。

給藥方法要巧妙。以局部用藥最好，這樣可減少乳汁內的藥物含量；另外，在醫生的指導下盡量減少使用藥物的種類。

盡量減少每天的用藥次數，避免持續用藥或采用緩釋劑型的藥物，從而可減少嬰兒的吸收量。

調整喂養方法?？稍诿看斡盟幥安溉椋⒈M可能延長服藥與下次哺乳間隔的時間，以利于嬰兒吸吮乳汁時避開血藥濃度高峰期。

版權圖片 不授權轉載

選用療效確切、對嬰兒影響較小的藥物（藥品說明書中未明確強調孕婦及哺乳期慎用、禁用，兒童慎用、禁用，或者在相關人群中不良反應未明確的藥物）。若因疾病必須使用哺乳期禁用藥物或不能證實其安全性的藥物，應暫停母乳喂養。

避免使用不必要的藥品，包括保健品。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供