作者：徐阿晶 上海交通大學醫學院附屬新華醫院

楊夢琦 濟寧市第一人民醫院

審核：趙 杰 鄭州大學第一附屬醫院 中華醫學會臨床藥學分會主任委員 主任藥師 教授

孕育健康寶寶的前提是健康的卵子和精子。除了年齡、飲食、生活習慣、環境和疾病，藥物也是影響精子和卵子質量的一個重要因素。

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一、哪些藥物會影響卵子質量？

女性長期服用激素、抗生素、抗癌藥、止吐藥、安眠藥等，會對生殖細胞產生一定程度的影響，因此，長期使用藥物的女性一定要咨詢醫生，確定安全的受孕時間。在計劃懷孕期內需要自行服藥的女性，一定要避免服用藥物說明書上標有“孕婦禁用”字樣的藥物。備孕期間妻子要留心以下3類藥物的影響。

1.長效避孕藥物

對于短效避孕藥及緊急避孕藥引起的避孕失敗，基本不會對胎兒的發育有很大的影響。目前，沒有有力的證據提示以上避孕藥可導致流產率、畸形率和新生兒并發癥比例升高。但是有些女性使用的是長效避孕藥，如甲地孕酮片等，就需要注意了。由于長效藥物需要一次性服用，藥量較大，停藥后可能存在一定的蓄積。所以沒有生育過的女性最好不要服用長效避孕藥或停藥3～6個月后再備孕。

2.減毒疫苗類

目前國內常見的有麻疹、風疹、腮腺炎三聯減毒活疫苗或麻疹、風疹二聯減毒活疫苗。由于此類減毒活疫苗具有一定病毒活性，并可能使胎兒感染，因此孕齡期女性注射減毒活疫苗后，3個月內應避免懷孕。

3.細胞毒性藥物

有些藥物具有細胞毒性，如硫唑嘌呤、環磷酰胺等抗腫瘤藥物，可能會嚴重影響到卵子質量，備孕女性應在醫生的指導下考慮停用或換藥。

二、哪些藥物會影響精子的質量？

影響男性精子質量的藥物主要有抗腫瘤藥物、激素類藥物、某些抗生素等，這些藥物會損害男性性腺功能，造成精子數量和質量下降，或者通過影響性腺的內分泌功能導致性功能障礙。下列4種種藥物，備孕期間男性要留心。

1.抗雄激素類藥物

具有抗雄激素作用的藥物，如利尿藥螺內酯、抗真菌藥物（酮康唑）和抑制胃酸分泌的西咪替丁，可能通過抑制睪丸雄激素的生成或作用而導致精子發生障礙。

2.抗腫瘤藥物

環磷酰胺、阿比拉酮、阿侖單抗可以引起睪丸萎縮，干擾精子發生，導致無精子癥和少精子癥。

3.止痛藥

芬太尼可減少精子活力，使精子濃度下降、異常精子增加。

4.沙利度胺

可使精子計數減少、附睪重量減少，導致睪丸炎、血性精液等，對精液質量有影響。

三、為什么“停藥3個月”才能懷孕？

育齡期女性卵泡的發育是一個連續的生長過程。一個原始卵泡發育為成熟卵泡，大約需要90天。另一方面，一枚人類精子從發生至成熟至少需要80天。因此，需要停用藥物至少3個月。

但是大家也要明白，雖然很多藥物會對卵子和精子的發育產生影響，但并不代表所有藥物都有影響，父母健康狀況對胎兒健康的影響往往比藥物更大。我們提倡在備孕期、孕期、哺乳期要盡量保持健康，生病了要及時診治，服藥前認真聽取臨床醫生和藥師的建議，服藥時遵從醫囑，按照藥品說明書要求使用藥物，不要隨意加量、減量，同時留意藥品說明書上是否有孕婦、哺乳期“慎用”“禁用”“忌用”等信息。夫妻雙方也要注意休息，避免勞累，戒煙、酒，保持心情舒暢，“養出”健康的卵子和精子，才能孕育健康的寶寶。

來源: 中華醫學會

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