作者：德 吉 西藏自治區人民醫院

吳 暉 昆明醫科大學第一附屬醫院

審核：趙 杰 鄭州大學第一附屬醫院 中華醫學會臨床藥學分會主任委員

主任藥師 教授

人體皮膚顏色在正常情況下是均勻一致的（長痣、長痘、有胎記等情況除外），但使用某些藥物后，可能會造成皮膚色素沉著，使皮膚呈現不同的顏色。如此，不僅會影響外貌形象，還會讓人擔憂自己的身體是否出現了問題。遇到這種情況該怎么辦？

一、服用藥物后皮膚顏色可能有哪些變化？通常出現在哪些部位？

1.皮膚顏色的變化 藥物引起的皮膚顏色改變呈多樣性，可能有紫色、紅色、黃色、淺灰色等。范圍有大有小，顏色也有深有淺。有些色素沉著形狀較為特殊，如抗腫瘤藥物博來霉素會引起鞭打狀色素沉著。

2.發生部位 色素沉著沒有固定部位，身體每個部位都有可能發生色素沉著。比較常見的部位是面部、上肢和小腿，另外，口腔硬腭、口腔黏膜和指甲部位也可能發生色素沉著。例如，抗腫瘤藥物氟尿嘧啶可引起舌、指甲和全身皮膚色素沉著。

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二、導致皮膚變色的常見藥物有哪些？

1.抗細菌藥 可發生藍黑、灰色、棕色等色素沉著，如青霉素V鉀、頭孢氨芐、米諾環素、諾氟沙星、左氧氟沙星等。

2.抗真菌藥 可發生灰棕色等色素沉著，如特比萘芬等。

3.抗結核藥 可發生褐色等色素沉著，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼等。

4.抗病毒藥 可發生褐色、黑色或藍黑色等色素沉著，如齊多夫定等。

5.抗腫瘤藥 可發生灰藍色、藍褐色等色素沉著，如博來霉素、白消安、環磷酰胺、伊馬替尼、多柔比星、氟尿嘧啶、異環磷酰胺、羥基脲、阿糖胞苷等。

6.神經系統用藥 可發生黃色、棕色或黃褐色等色素沉著，如氯丙嗪、氯氮平、氯米帕明、丙米嗪、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、碳酸鋰等。

7.心血管系統用藥 可發生藍灰色、黑色等色素沉著，如胺碘酮、硝苯地平、卡托普利等。

8.抗瘧藥 可發生黑色素沉著，如氯喹、羥氯喹、奎寧等。

9.中藥 可引起紫褐色、棕色色素沉著，如何首烏、雷公藤、火把花根、粉防己堿等。

三、如何預防和應對藥物引起的皮膚變色？

1.如何預防皮膚變色？

?合理使用容易發生皮膚色素沉著的藥物，不隨意加大劑量和延長療程。

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?做好防曬措施：紫外線可促進黑色素的合成和累積，促進皮膚色素的沉著。因此，在使用會引起皮膚變色的藥物時應避免日曬或注意防曬，如外出戴遮陽帽、涂抹防曬霜等。

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?喝水促進排泄：多飲水有助于藥物的排泄，避免藥物在體內蓄積導致色素沉著。

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2.皮膚變色該如何處理？

?多數情況下，停藥后皮膚色素沉著會逐漸消退，因此，當發生藥物導致的皮膚變色時不用過分緊張和擔心。對于頑固的色素沉著也可以依靠激光治療。

?暫停可疑藥物。當懷疑發生藥物引起的色素沉著時，應及時向醫生和藥師咨詢是否需要減量或換用其他藥物。

?某些藥物不能隨意停藥和換藥。例如，抗腫瘤化療藥物所致色素沉著會影響患者繼續用藥的信心，甚至讓患者產生抵觸情緒，但是此時不能隨意停藥或換藥，一定要及時就醫，同時對藥物治療繼續保持信心和積極樂觀的心態，因為比起皮膚色素的沉著，繼續抗腫瘤治療更為重要。

需要注意的是，有些藥物會引起眼部色素沉著，例如，長期使用氯丙嗪可引起眼部異常、色素沉著，在眼瞼、角膜和晶狀體上會出現黃白色、棕色或黃褐色小粒，散在或聚集成盤狀、星狀，有的可見眼底色素改變，所以建議長期服用氯丙嗪的患者定期進行眼部檢查。

來源: 中華醫學會

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