作者：錢 晨 復旦大學附屬兒科醫院

審核：楊晨皓 復旦大學附屬兒科醫院 主任醫師

在健康中國的大環境下，社會、醫院、學校對兒童眼部保健關注度很高，門診工作中我們遇到視力不達標的孩子就要進行必要的眼科檢查。拿“散瞳驗光”來說，眼睛就像一部精密的照相機，兒童的調節力很強，通過睫狀肌麻痹劑——散瞳藥水，可以使眼部的睫狀肌麻痹、放松，而眼屈光不受調節影響，從而測得真實準確的度數。想準確了解孩子的眼睛是否健康？屈光度數是否有變化？最好的辦法就是做一次散瞳驗光檢查，而且越早越好。醫生會根據孩子的眼部情況、基礎屈光和視力指導家長，并選擇合適的散瞳藥物進行驗光檢查。

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常規散瞳的藥物

1. 濃度為1％阿托品凝膠：6歲之前的兒童，基礎屈光為遠視尤其是內斜視的兒童須應用阿托品類藥物進行散瞳驗光。每天應用3次（早、中、晚），連續使用3天。該方法屬于“慢散瞳”，藥效較長，需2～3周左右恢復。其間因瞳孔擴大略有畏光、視近模糊等現象，家長需要注意點藥時應遵醫囑按壓雙眼內角淚小點開口處，可減輕可能出現的不良反應。

2. 托吡卡胺滴眼液：主要用于近視和大齡兒童的屈光檢查。每5分鐘用藥1次，共應用5次，休息20分鐘后進行驗光檢查。該方法屬于“快速散瞳”，散瞳后一般會略感畏光及視近模糊的現象，藥效4～6小時消除，對眼睛無害。

散瞳驗光的好處

散瞳驗光可以準確測出孩子眼睛屈光狀態是正視、近視、遠視或散光，并可測知精確度數；判斷有無弱視；能夠預測并告知家長小孩以后是否應當少看電視和指導用眼習慣；散瞳還有利于檢查眼內情況，早期診斷眼科疾病，此外睫狀肌麻痹劑還可作為調節性內斜重要的診斷手段之一。

如何保護視力

上網課時要遵循“20-20-20護眼法則”，即看電子設備20分鐘后，孩子要向20英尺（6米）外，遠眺不少于20秒以上。保護視力更需要重視以下3個方面：①增加日常的戶外運動。②規范看書、寫字的姿勢。“眼離書本一尺、身體坐正離書桌一拳、手指握筆一寸”。③家長應注意觀察孩子眼部是否出現一些異常表現，最常見的是看東西（湊近、歪頭或瞇眼等）。同時配合醫院做好兒童視功能檢查工作，遵醫囑進行散瞳驗光，排除影響孩子學習、生活的眼部因素。當然，要更全面了解您孩子眼睛的健康狀況，除屈光檢查外一般還需要定期進行（視力、眼軸長度、眼底等檢查），這些檢查都是無創且無輻射的。

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希望每個孩子能有一雙健康明亮的眼睛，去追逐遠方的夢想，這也是每位家長和我們醫務工作者共同的心愿。

來源: 中華醫學會

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