葉盛

大家都知道啊，新冠疫情還在進行當中，但是在新冠沒有消失的情況下，又有一種病毒可以說進入了大眾的視野，就是猴痘病毒。那么我國境內現在也出現了第一例猴痘的感染病人，那么猴痘到底是怎么回事，今天我們就來聊聊猴痘相關的問題。

大家好，我是葉盛。那么猴痘你聽這個名字，馬上就會讓你想到牛痘對吧？那么我們都知道接種牛痘是一個預防天花病毒感染的非常好的疫苗的方法，那么到底天花、牛痘還有猴痘，它們之間是什么關系？

其實這幾種病毒，它們都同屬于痘病毒科下面的正痘病毒屬，也就是說，它們在基因組上來說是非常相似的。那么這里面大家可能最清楚的，聽說的最多的也就是天花了。當然了，天花在今天的社會上已經是消失了，我們也不用擔心天花可能造成的危害，但是猴痘確實是一個值得重視的一種病毒。

那么猴痘的歷史應該說并不太長，人類最初發現猴痘是在上世紀50年代的時候，最早是由科學家在一些取自非洲的猴子身上，發現了這樣一種類似于人感染天花之后的一個癥狀，進行了進一步的病原體的分析之后，發現了猴痘病毒。

那么我們說了，猴痘病毒、牛痘病毒和天花病毒同屬，為正痘病毒屬，所以它們之間其實是非常類似的，但是猴痘所引發的癥狀是非常輕微的。上世紀后期的時候，開始在非洲部分地區出現了猴痘感染人的病例，進一步的，在2003年的時候，在非洲以外地區，第一次出現了猴痘感染人類的病例。這個情況就是在美國出現的，當時也是在一定范圍內造成了傳播，但是猴痘所引發的這樣的一個死亡的情況，要遠遠低于高致命性的天花。

那么猴痘的傳播到底是從何而來的？其實最近大家可能也聽到一些聲音在說，要給猴痘正名，就是說它并不是跟猴子有那么大的關系。事實上直到今天科學家們還沒有找到在自然界中真正的猴痘病毒所聚集的宿主到底是誰，但是我們知道有很多哺乳動物都能夠被猴痘病毒所感染，其中首當其沖的就是各種靈長類動物。當然最早猴痘病毒也就是在靈長類中的猴子身上發現的，所以才會得到了猴痘的名字，但實際上后來發現，它在很多嚙齒類動物身上也能夠很好的存活，并且能夠被攜帶以至于傳染給人類。

我們前面提到的2003年在美國出現的，這一波猴痘疫情，其實就是因為當時美國從非洲進口了作為寵物去養的土撥鼠，這個土撥鼠就攜帶了猴痘病毒，進而導致了在人類之間的傳播。這一次的疫情其實是在今年的時候最早發生在英國的，但是這一次的猴痘疫情和以前的猴痘的傳播很大的一個區別就在于這次的傳播速度非常快，而且這一次的猴痘的病毒株，它的毒力是相對比較弱的。我們看到這一次其實在歐洲的很多國家，包括在美國，都已經產生了大面積的猴痘傳染的情況，但是很多感染者，并沒有體現出非常的糟糕的病癥，甚至近期還出現了這種無癥狀的感染者，他們沒有表現出任何的癥狀，但是被檢查之后發現攜帶了猴痘病毒。

那么我們前面在其他的節目中也說過，正是因為病毒跟宿主之間的共進化，病毒的毒力越弱，就會使得它更容易被宿主帶著到處去傳播。因此所有的病毒，幾乎都會走向這樣一個毒力越來越弱的狀況，我們現在看到在猴痘身上似乎也是這樣的。但是我們還是要對猴痘引起一些警惕，雖然說它比天花要弱得多，并不會引起那么高的致死率，但是終究還是有一定風險的。

那么我們普通人能不能很好的抵抗猴痘呢？這個里邊可能就要跟咱們接種牛肉的情況有關系了。大家想想我們接種的是牛痘疫苗，但是為什么它能夠防天花？天花其實在我國古代也被稱為人痘，因為它是在人身上出現這種很多的這樣的痘。實際上痘就是一些囊腫，然后這個腫塊破裂之后，里面的膿就會流出來，那么這個膿就帶有大量的病毒，并且會去感染其他人。我國的古代的醫學家他們就發明了這樣的方法，可以用這些膿液，或者是甚至有時候用這些出過天花的人所穿過的衣服，然后再去給健康的人穿，那么都能夠起到這樣一個保護作用。那么這個就是最早期的接種人痘的方法，那么這些方法后來從中國傳到了俄羅斯，又從俄羅斯傳到了中東，再從中東地區最終傳到了歐洲，那么后來一直傳到了英國。實際上當時的英國已經建立了比較系統性的接種人痘的方法，可是接種人痘無論用的是多么弱化的病毒，仍舊接種的是天花病毒，這是有很大的危險性的。所以當時在英國接種了人痘之后，那么接種者都要被隔離起來，以防止他們真的天花發病了之后再去傳染給別的人，所以說接種之后是非常痛苦的，第一你要被隔離起來，第二你要冒這樣一個死亡的風險。那么在這里面就有一個小孩子，他小的時候接種了人痘，他的名字叫愛德華詹娜。愛德華詹娜后來長大之后，成長為一名醫生，成長為一名科學家，他不想讓他自己的孩子再接受這樣一個痛苦的過程，他就研究了天花，結果就發現他們身邊的很多擠奶女工，他們一旦在擠奶的過程中感染了牛痘之后，只是在手上起幾個水泡然后就好了，也不會威脅生命，而且從此之后再也不會被天花所感染，于是他就發明了種牛痘的方法，這個其實就是牛痘接種這種方法的來歷。

但是你看到其實他們接種的是牛痘的病毒，實際上這里邊更有意思的是，我們今天發現，很可能也不是牛痘的病毒，因為有了基因組測序技術之后，第一種被進行了全基因組測序的正痘病毒科的病毒就是疫苗病毒，之所以我們說它叫疫苗病毒，是因為我們測序之后發現它既不是牛痘的病毒，也不是人痘病毒，也就是說不是天花病毒，它最接近馬痘病毒。但不管它接近什么，它都是一種獨特的全新的一個病毒，所以我們現在管這種疫苗用的病毒就叫做疫苗病毒。

那么這個疫苗病毒，它跟牛痘、馬痘、人痘都很接近，但是我們接種它之后，我們的免疫系統識別了它，并且能夠在未來去識別跟它類似的這樣的病毒，所以才能夠保護我們免受天花的這樣一個信息。同理，如果我們接種過牛痘疫苗的話，我們就能夠受到保護，不會被猴痘所感染。可是因為全球范圍內都已經消滅了天花，所以很多國家早在上個世紀末就已經停止了天花的接種。像我是80前的一代，我的胳膊上還留著接種天花之后留下了一個小包，那么80后的人恐怕都已經沒有再接種過牛痘疫苗了。所以說他們在面臨猴痘的時候，是可能有一定的危險性的。但是反過來說，只要我們去接種了牛痘疫苗，那么大家就都可以受到保護，不用擔心猴痘的傳染了。

審核：揭志軍 復旦大學附屬上海五院 主任醫師

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