圖文：陳 燕 李婧宇 浙江省人民醫院

審核：吳溯帆 浙江省人民醫院 主任醫師

關于痣這個曾經我們不以為意但最近在各種報道之下又讓我們惴惴不安的“小東西”，我們對待它的態度應是不必過分緊張也不要掉以輕心，注意觀察，及時就醫，聽取醫生的建議處理即可。

實際上，惡變的痣并不多。關于去痣這件事，主要還是美觀上的需求。畢竟，這個調皮的“小東西”經常一不小心就長到了有礙觀瞻的位置。

那么問題來了，是切痣還是點痣？

讓我們先來看一看“切”和“點”的區別：

手術切痣

方法：外科手術切除痣周圍的病變組織。

優點：可選擇部分或全部切除，并可根據痣的性質不同而進行不同的處理。

缺點：難度大，花費時間較多，一般的痣都少用此法。

適應證：①惡性或性質不明的痣；②直徑超過5 mm，大且凸起的痣；③形狀不規則、色素分布不均勻的痣或藍痣；④手掌、足底、甲下、外生殖器和口腔黏膜等摩擦部位的痣，存在惡變可能，最好手術切除。

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激光點痣

原理：既往主要通過電灼、冷凍和化學腐蝕等方法來去痣，但隨著激光技術的不斷發展，現在多采用CO2激光去除。激光點痣的原理主要是通過二氧化碳脈沖激光吸收痣組織的大部分水分，進而使痣組織出現凝固、碳化和汽化，精準作用于黑色素痣細胞，使其壞死。

方法：主要使用CO2激光去除色素痣，尤其是較大、較深的痣，部分淺層痣也可以采用色素型激光去除，如Nd:YAG激光、翠綠寶石激光等。

優點：激光點痣可以控制最佳光點的大小和深度，且不易留瘢、不易感染。

缺點：有復發的可能性，但很小。

適應證：①經過專業醫生判斷是良性的痣；②直徑<5 mm的痣；③較淺的皮內痣；④除了手掌、足底、甲下、外生殖器和口腔黏膜等摩擦部位的痣外，其余部位的痣基本上均可選擇激光治療。

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激光點痣后的注意事項

1.術后外用抗生素軟膏如金霉素眼膏或莫匹羅星軟膏等，保持創面干潔，一般7～10天愈合。

2.術后避免創面碰水，避免搔抓，待其自然結痂脫落后方可碰水。

3.術后痂皮脫落后注意防曬，以防色素沉著。

4.如果出現復發，一般要間隔3個月以上方可進行下一次治療。

特殊案例：瞼緣痣

瞼緣痣，顧名思義，長在瞼緣的色素痣，部分可侵犯結膜，直徑小于5 mm的瞼緣痣優先選擇激光去除，因為激光比較精準，基本上瘢痕不明顯，如果手術，可能會引起瘢痕瞼緣結構異常等，甚至有可能因為縫合不當刺激結膜。

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激光點痣的常見問題

1.激光點痣是永久的嗎？痣會再長嗎？

答：激光點痣是永久的，根據痣的深淺，一般需要治療1～3次，復發率很小。

2.激光點痣會留瘢痕嗎？

答：激光點痣一般不會留瘢痕（瘢痕體質除外），但顏色較深的痣點完后可能會留下小凹坑，一般3～6個月后可逐漸變平。

3.激光點痣后多久可碰水？萬一碰水了該怎么辦？

答：一般要待其痂皮脫落后（7～10天）才可以碰水，如果不小心碰水了，建議使用碘伏消毒和外用抗生素軟膏。

4.激光點痣恢復后治療部位很紅，該怎么辦？

答：一般激光點痣痂皮脫落后會出現紅色印子，不必驚慌，其在后續會隨時間的推移逐漸淡化，可不必干預，注意防曬即可；如果想盡快去除，可選擇染料激光干預。

來源: 中華醫學會

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