作者：葛一平 中國醫學科學院皮膚病醫院激光科 副主任醫師/主任

審核：駱丹 南京醫科大學第一附屬醫院皮膚科 主任醫師/博士生導師

隨著我國社會經濟的飛速發展，越來越多的愛美人士接受光電類美容治療，甚至對各種激光、強脈沖光和射頻等技術如數家珍。但是真到決定是否接受治療時，經常會猶豫，因為有一個詞——“反黑”縈繞在廣大求美者心頭。那么，我們首先聊一下什么是“反黑”。

皮膚反黑

對皮膚科醫師來說，“反黑”是俗語，正式的名稱叫“炎癥后色素沉著”。顧名思義，有兩層含義：一則是與炎癥有關；二則是表現為色素沉著。所謂“反黑”是由于炎癥反應造成皮膚色素沉積，表現為局部色素增加，從而產生損容性影響。微觀來說，表皮中合成黑色素的黑素細胞受到各種炎癥刺激后功能亢進，產生大量色素，當皮膚組織破壞嚴重時，表皮色素甚至會掉落到真皮里去，因此炎癥后色素沉著的顏色通常深淺不一。炎癥后色素沉著的原因也多種多樣：痤瘡，俗稱“青春痘”，常常留下褐色甚至黑色的痘印，后者就是一種炎癥后色素沉著；皮膚外傷后局部也常會出現色素沉著；光電治療后部分患者會發生治療區域色素加深的情況等。盡管炎癥后色素沉著本身是人體的一種保護性機制，但時常帶來損容性后果，故廣大求美者自然是“欲除之而后快”。

圖1 （版權圖片，禁止轉載）

皮膚色素的來源與組成

皮膚的顏色由不同色素基團組成，最主要的是位于表皮的黑素和真皮血管內的血紅蛋白，此外還有膽紅素等。病理狀態下，外源性色素（如文身顏料）和含鐵血黃素等也參與形成皮膚顏色。黑素是形成膚色最重要的成分，由黑素細胞合成。黑素合成的過程非常復雜，在黑素小體中從一種氨基酸——酪氨酸開始，在100多種不同的蛋白組成的多種酶的催化下，歷經多個階段形成。我們可以把黑素小體想象成一個芯片工廠，黑素就是高級芯片產品。黑素的合成受到遺傳、環境、炎癥、紫外線等多種因素影響。

激光治療后吃醬油真的會變黑嗎？

有一種樸素的觀點“吃啥長啥”，合成黑素的原材料是酪氨酸，因醬油里含有酪氨酸，故人們會擔憂激光治療后吃醬油會變黑。但是，這是真的嗎？答案是否定的。醬油是含有酪氨酸，但含量很少。根據一項研究，醬油氨基酸的組成中酪氨酸僅占3%～10%，人體用來合成酪氨酸的苯丙氨酸含量則更少（2%～5%）[1]。因此日常飲食中的醬油使用量并不能提供大量黑素合成的原料。那有人還會問，醬油如果不是直接提供酪氨酸，會不會通過其他方式影響黑素合成呢？目前沒有研究證據證實這種可能性。炎癥后色素沉著是炎癥反應造成的，醬油不“背這個鍋”。“吃啥長啥”這個廣泛流傳的樸素食物觀也需要更新一下了。

激光治療后“反黑”的防治

圖2 炎癥后色素沉著的治療（版權圖片，禁止轉載）

做到三個“合適”、一個“積極”就能有效防治激光治療可能產生的炎癥后色素沉著。

合適的皮膚狀態

激光等治療并不適合每一個人，比如近期有暴曬史、口服光敏性藥物者、患有光敏性疾病者、皮膚屏障受損等人群就不適合，術后產生色素沉著的風險較高。積極治療原發性皮膚疾病，調理好皮膚狀態后進行激光治療才能事半功倍。

合適的激光治療策略和方案

目前激光等能量源設備的治療項目層出不窮，“求新”、“打卡”成為潮流。但事實上，對于求美者和損容性皮膚病患者來說，并不是所有熱門項目都適合，需要皮膚科醫師根據個體情況制訂治療策略，選擇合適的方案、設備和參數等，才能實現理想的治療效果。

合適的術后護理

光電治療術后的護理極為重要。總的原則是促進創面和皮膚屏障修復、抑制過度炎癥反應，防治不良反應。良好的術后修復有賴于醫患有效溝通、合理的藥物及產品使用，以及防曬、保濕等日常生活細節的堅持。

積極的干預

如果出現炎癥后色素沉著怎么辦？首先，不要慌，要知道多數炎癥后色素沉著在護理得當的條件下會自行消退，通常需要數月。早期積極治療，可使用含有氫醌、熊果苷、曲酸、煙酰胺等成分的藥物或產品。對于消退緩慢的炎癥后色素沉著，可以酌情使用激光、強脈沖光或者化學剝脫術促進色素沉著消退。

總的來說，吃醬油不會造成激光治療的皮膚“反黑”，不合適的治療和護理才會。因此，激光等治療應當交給具有資質的皮膚科醫師才能獲得良好的效果，遠離“反黑”困擾。

參考文獻

[1]黃毅,鎖然,李娜.醬油中氨基酸的組成與分析[J].中國調味品,2012, 37(3):101-104，107.

來源: 中華醫學會

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