作者：李吉博 中國科學院大學深圳醫院（光明） 副主任醫師

審核：馮永文 深圳市第二人民醫院 主任醫師

我國每年發生心跳、呼吸驟停者大約50萬人，其中80%都是發生在家中或者在公共場所。如果能在有效的搶救時間內對患者進行正確施救，可為其爭取寶貴的搶救時間。

發生心搏驟停10秒后患者意識喪失、突然倒地，60秒后自主呼吸逐漸停止，4分鐘后腦細胞開始出現不可逆的損害。對于發生心搏驟停的患者，如能在4分鐘內進行心肺復蘇，有半數的患者可能被成功救活，稱為“黃金4分鐘”。

心肺復蘇的成功率與時間的關系如下圖所示。

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對于心搏驟停的患者，搶救時間每延遲1分鐘，其存活率就下降10%。因此， 要抓緊黃金急救的4分鐘，爭分奪秒地搶救患者生命！

心肺復蘇的步驟及要點：

1.評估周圍環境

在搶救患者前，要先判斷周圍環境，保證自身安全；然后把患者轉移到安全且易于施救的位置，將患者放在較為硬實的平面上。

2.判斷意識、呼吸

**判斷意識：**雙手拍患者雙肩，依次對雙耳呼喚：“喂！你怎么了？”觀察其是否有反應，判斷時間不超過10秒。

**判斷呼吸：**觀察患者胸部是否有起伏，判斷時間不超過10秒。

檢查頸動脈搏動：僅限于醫務人員，非專業人員可以直接在無意識和呼吸的前提下開始胸外按壓操作，判斷時間不超過10秒。

3.呼救

在為患者實施心肺復蘇術之前，千萬不要忘記讓身邊的人迅速撥打120急救電話。

4.胸外按壓（Compression）、開放氣道（Airway）、人工通氣（Breathing）

應先開始胸外按壓，再進行開放氣道和人工呼吸（C-A-B），以減少首次按壓的時間延遲。

C——胸外按壓

患者體位：平臥位，躺在硬板床或地上，撤出頭和身下所有物品，解開衣物。

正常定位：胸骨中線與兩乳頭連線的交點。

要點：一手掌根部放于按壓部位，另一手掌根與之重疊，十指相扣，指尖抬起，不接觸胸壁，肩肘腕關節與地面垂直。

按壓的速率和深度：建議施救者以每分鐘100～120次的速率進行胸外按壓；成人胸外按壓深度至少5厘米，同時避免超過6厘米；保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣；胸外按壓與人工呼吸的次數比為30∶2。

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A——開放氣道

先將頭偏向一側，去除口鼻腔分泌物或假牙；采用壓額抬頦法，一手掌根部置于患者前額，手掌向后方用力，另一手的食指和中指托住下頦并舉起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。若有頸部損傷，則采取雙手托頜法開放氣道。

B——人工通氣

院外采用口對口人工通氣：捏緊患者鼻孔，自然吸氣后完全包住患者的口，將氣吹入患者肺內，使患者胸廓抬舉；吹氣完畢后，松開捏緊患者鼻孔的手指，看到其胸部回彈。

注意：國際心肺復蘇指南提示，如果施救者不能或不愿進行口對口人工呼吸，可以不做，但必須持續不斷進行胸外按壓，因為胸外按壓比人工呼吸更為重要。

胸外按壓與人工呼吸的次數之比為30∶2，即30次胸外按壓和2次人工呼吸為一組；操作5組后，判斷復蘇是否有效（觀察是否有呼吸）。只要除顫器到達現場，應即刻進行心律檢查，如果是可除顫心律，應當立即除顫。

5.電除顫

這里主要指的是AED（自動體外除顫器）除顫。80%的心搏驟停患者會出現心室顫動（簡稱室顫），如果使用除顫儀除顫，可消除室顫并恢復竇性心律；早期電除顫對患者的復蘇可起到關鍵作用。

AED簡單操作四步驟，人人都可以當救命英雄！

第一步：打開電源。

第二步：貼上電極片。

第三步：分析心律（此時不可以接觸或移動患者）。

第四步：電擊（若機器出現需要電擊的指示）。

對于成人，一片電極放在患者右側鎖骨中線第2～4肋間，另一片放在左乳頭外側第4～5肋間與腋中線的交點。

對于小于8歲或體重小于25公斤的兒童，一片電極放置胸骨左緣3～4肋間水平，另一片放在背部肩胛下區。

除顫完畢，立即繼續心肺復蘇術。

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如果傷患開始有反應，能說話、眨眼或四肢動作等，由救護車將患者轉送至就近醫院進一步檢查和治療。

來源: 中華醫學會

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