1尿不通和無尿是兩個事情，一定要把它倆區分開

在我們的日常接診的患者朋友當中，經常會遇到分不清楚尿是尿不出來，尿不痛快，還是說尿少，沒尿這是兩個問題，不通和有沒有是兩回事兒，你尿得不通，可以說是前列腺的問題，或者是膀胱的開口閥門的問題。

你說我24小時了，尿特別少，我也不覺得憋得慌，他沒什么尿，就擠出一點來，大概也就幾十毫升，這就很麻煩了。這說明什么問題呢？說明膀胱里邊這個蓄水池里邊水量不夠，蓄水池量水量不夠的原因是上游來水不夠，跟水庫似的，上游來水，要不然就是兩邊同時截流，下不來了，進不了膀胱，這個叫尿少或者無尿，這個跟你排尿不通絕對是兩回事。要不然就是腎臟產尿產的少了。

2產尿少比尿不出問題更嚴重相比而言，尿少問題更致命更嚴重

有尿憋一大泡，至少說明你給水是沒問題的，你只不過是外邊不通暢，我們泌尿外科來幫你解決，改變飲水習慣或者是生活習慣，或者是服藥，或者是通過手術等等方法很多。現在萬一是給水不夠怎么辦？我們泌尿外科能解決的是什么問題？我們能解決的是假如給水不夠的原因是截流，這個是歸我們來解決，這種機會很小。

3人體有兩個腎，有一個是“備胎”

有很多搞生物進化的，一直在分析人為什么有兩個腎不知道，這是個謎，你就說有一對的器官，倆眼睛、倆鼻子、眼、兩個肺葉，但至少從這種情況來看，它其實是有一個備胎，你堵了一邊，至少另外一邊還通暢，這個就不影響生存，不影響你身體的代謝。

換句話說，如果這個人只有一個正常的好腎，正常的生存、生活、工作、飲食基本不受影響。特別在上世紀初，我們有很多結核的病人結核有一個很麻煩的情況，就是腎也會得結核，所以好多比較年輕的孩子，因為腎結核在十幾歲20多歲的時候腎就摘了到現在21世紀了，這些人都是八九十歲往上的人，照樣活得很好，就一輩子就靠一個腎，而且越年輕的時候他損失了一個腎，他剩下好腎越能夠代償，什么叫代償？

它還能再長大，它行駛著兩個腎的功能，他知道自己責任重大，所以功能反而變得更強了。所以說至少我們知道上帝給我們人配了兩個腎，是有一個是備胎，是以備不時之需對吧？

4如果兩邊的腎都堵死了，不僅要救腎，更要救命

兩邊腎都堵死的機會概率是很小，運氣太不好了。比如像兩邊同時有狹窄，兩邊同時有個結石都卡住了，卡死了，尿徹底下不來了，像這種情況是很危險的情況，是真的需要趕緊到醫院來趕緊救，這就不光是救腎了，您還得救命，你兩邊腎如果堵的時間長了，兩邊腎都不行，你就尿毒癥就得透析了。

簡單介紹一下什么是尿毒癥？還是回到我們尿過濾器凈水器的作用，它是把身體里的毒素排出來對吧？那么尿毒癥的意思就是因為腎臟功能衰竭，凈水功能完蛋了，你血里邊身體里的毒素排不出來了，所以因為尿不出來，毒素積累在身體里邊造成的癥，這些病人就得去透析了，這指的是兩邊腎同時完蛋，就得透析了，所以這種情況是比較少的。

5尿少沒有尿，多數情況下，是兩遍腎臟都出問題了

更常見的造成你尿少、沒有尿的原因是腎臟本身出問題了，而且兩邊都出，這我也解釋了你一邊的腎臟出問題，另一側正常的其實尿量是不少的，不影響你來水兩邊腎都出問題了，什么問題？腎炎、腎病，就是腎內科的病。所以在這為什么要講大家去判斷，做科普，我在最開始講過我的初衷，我是希望我的患者朋友們能夠少跑路，少來醫院，或者是來醫院的時候能夠節省時間，節省體力，別走彎路，所以提前就把這些事跟大家交代的清清楚楚。

6不同的排尿問題，應該去不同的科室看病

到底你是通不通，也就是排的費勁不費勁，還是有沒有尿尿多少，這是兩個問題。如果是通不通的問題，費勁不費勁的問題，是來我們外科泌尿外科看，如果是有沒有尿？尿多少的問題，應該去腎內科看。所以你看我講到了從尿血是什么樣的，大概可以區分出來你是去什么科室看，從你不通尿多少，也可以區分你應該首先到哪個科看。

7最后我們來說排尿量

排尿量其實剛才已經提到了一部分，就是說尿量少了，或者說基本上沒有尿了，尿量的多少。更多的是跟內科。跟腎臟本身的功能是有關系的。它跟通不通是需要區別開的。

當然尿量還有一個問題是我們在前面講前列腺的時候也提到。過排尿的量和每次尿的量還有尿的次數之間是區別的。如果是每次的量少，然后次數多，你可以考慮是不是前列腺的問題。如果每次量都很多，排的次數也多，說明可能腎功能有問題不好了，或者糖尿病這些多飲多食多尿都可能造成這個結果。

如果是每次的量少，然后次數還少，這個就是做真正的總量少，那就應該去腎內科了。我們要學會觀察尿，判斷自己的身體有沒有問題尿的學問，這是最簡單的最基本的一些內容。

所以在男性健康里邊，首先我們應該學會觀察自己的尿，從尿的量次數到尿的顏色，到尿的舒服不舒服，初步判斷你的尿路系統有沒有問題。另外伴隨著尿而來的疼的問題，什么樣的腰疼和腎有關系？

來源: 科普中國-星空計劃（創作培育）

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