作者： 馬少吟 廣州市皮膚病防治所皮膚激光理療科

審核： 朱慧蘭 廣州市皮膚病防治所 主任醫師

隨著歲月的增長，臉上的斑也逐漸增多，往往很多人知道是色素斑，具體是哪種斑？表皮層？真皮層？傻傻分不清。本文向大家介紹常見的幾種色素斑、病理學檢查、治療方法及效果。

圖1（版權圖片，禁止轉載）

一、雀斑

圖2 雀斑（版權圖片，禁止轉載）

常染色體顯性遺傳，日光、X線、紫外線照射可促發和加重

幼年發病，女性居多，青春期加重

部位：好發于面部，特別是鼻和兩頰

皮損：棕色點狀色素沉著斑，針頭到米粒大，直徑多小于0.5cm，淡褐色到褐黑色

病理：表皮基底層黑素增多，但黑素細胞數量并未增加

治療：強脈沖光、Q開關Nd:YAG激光、Q開關紅寶石激光、Q開關翠綠寶石激光、皮秒激光等。

愈合：效果很好，但存在復發和治療后可能有色素沉著和罕見色素減退。

二、咖啡斑

圖3 咖啡班（版權圖片，禁止轉載）

為淡褐色斑片，大小不等，形狀不一，多為卵圓形，邊界清楚，表面平滑

面部少見，常孤立的見于新生兒，如咖啡斑數量＞5，需要排除是否伴發于神經纖維瘤病、Albright綜合征、Watson綜合征

病理：表皮內黑素總量增加，見巨大黑素體，基底層黑素細胞數量增加，真皮內散在噬黑素細胞。

治療：咖啡斑的色素在表皮層，可采用強脈沖光/Q開關/皮秒激光/Q開關紅寶石激光/Q開關/皮秒激光翠綠寶石激光

僅有部分患者能得到完全治愈，部分患者即使多次治療亦不能獲得良好療效；部分患者取得良好療效后可出現復發。

三、太田痣

圖4 太田痣（版權圖片，禁止轉載）

好發女性，1歲內發病者最多，發病年齡的分布呈現兩個高峰：嬰兒期和青春期

發病機制：胚胎發育期，黑色素細胞向表皮移行時出現障礙

皮損位于面部三叉神經Ⅰ、Ⅱ支支配區域，可為褐色、青灰、青色、紫褐色、青黑色，多為斑片

病理：表皮正常，真皮淺中層可見梭形、樹枝狀、星狀黑素細胞，分布于膠原纖維之間，其長軸于皮面平行

治療：Q開關或皮秒激光Nd:YAG激光、Q開關或皮秒激光翠綠寶石激光和Q開關紅寶石激光，療效肯定，皮疹罕見復發，次數越多，效果越好

四、顴部褐青色痣

圖5 顴部褐青色痣（版權圖片，禁止轉載）

又稱 H o ri痣、獲得性雙側太田痣樣斑，1984年由Hori 首次提出

皮損特征：橢圓形或不規則形，灰褐色、黑灰色或黑褐色斑點，直徑為1～3mm，對稱，多不融合

好發部位：前額、顳部、顴部和鼻根部

20.9%～25.0%的患者有家族史

病理：真皮乳頭層和網狀淺層見大量黑素細胞，桿狀或樹突狀，DOPA染色弱陽性

治療：采用Q開關/皮秒激光Nd:YAG激光、Q開關紅寶石激光和Q開關/皮秒激光翠綠寶石激光，療效好，治療次數5～7次，但色素沉著的風險高

五、黃褐斑

圖6 黃褐斑（版權圖片，禁止轉載）

是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病。

臨床特征：淡褐色至深褐色斑片

好發部位：前額、顳部、顴部和下頜

病理：皮損區表皮全層色素增加，基底層黑素細胞數量可無改變，黑素細胞樹突數量增多，真皮噬色素細胞增加

治療：結合臨床分期與分型，聯合治療（藥物、化學剝脫和光電治療），避免誘發因素，注重防曬

知己知彼，才能百戰不殆，愿我們早日能戰勝斑。

來源: 中華醫學會

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