作者：梅 雪 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，主任醫(yī)師

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，主任醫(yī)師

臨床上，經(jīng)常需要給喘息、呼吸困難或低氧的患者吸氧，以提高這些患者肺泡內(nèi)的氧分壓，達(dá)到改善組織缺氧的癥狀，這種治療方法稱“氧療”。

氧療可分為急性期“控制性氧療”和穩(wěn)定期“長期氧療”。前者操作要求比較高，多在醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行；后者操作相對(duì)簡單，非醫(yī)務(wù)人員也可掌握，家庭氧療便是其中一種形式。

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一、什么是家庭氧療

家庭氧療主要針對(duì)病情緩解期患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，不再需要住院治療，在回歸社會(huì)或家庭后，為了減輕缺氧和呼吸困難癥狀、減少并發(fā)癥或延長生命，需要在家中長期吸氧，以維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應(yīng)。根據(jù)疾病類型不同、病情不同，可以采取不同的長期家庭氧療方式。

長期家庭氧療對(duì)患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)能力、睡眠、精神狀態(tài)等均可產(chǎn)生有益的影響，可提高心肺慢性疾病患者的生活質(zhì)量。

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家庭氧療需要有穩(wěn)定的供氧設(shè)備并借助一定的吸氧工具來完成。

常用的供氧設(shè)備主要包括氧貯藏器及各種類型的制氧機(jī)。從經(jīng)濟(jì)角度及治療目的考慮，長期家庭氧療比較適合使用家用制氧機(jī)，它不僅在室內(nèi)使用方便，而且無須定期更換。

常用的吸氧工具有鼻導(dǎo)管或鼻塞和面罩2種。鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧是最常用的方法，具有簡單、價(jià)廉、方便、舒適等特點(diǎn)，易被大眾所接受；面罩給氧只適合短期使用，因?yàn)樗粌H對(duì)說話和進(jìn)食有影響，而且長期使用容易對(duì)面部造成壓迫性損傷。

二、家庭氧療的作用和適應(yīng)證

對(duì)于有慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭的患者來說，長期家庭氧療不僅能改善患者的動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度，改善缺氧、呼吸困難等癥狀，緩解心肺功能惡化，還能增加運(yùn)動(dòng)耐力，擴(kuò)大日?；顒?dòng)范圍，提高生活質(zhì)量，改善夜間睡眠質(zhì)量。

長期家庭氧療還可以降低肺動(dòng)脈壓，預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生和發(fā)展，有助于提高患者存活率、延長其生存期（一般可延長生命3～5 年）。有研究顯示，氧療組5年死亡率約為45%，非氧療組約為67%。另外，從家庭負(fù)擔(dān)角度來看，家庭氧療也可減少住院次數(shù)和住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用。

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一般來說，有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等疾病患者，如果能合理使用家庭氧療，不僅能達(dá)到減輕呼吸困難、改善肺功能的效果，而且對(duì)增強(qiáng)活動(dòng)耐力、提高生活質(zhì)量有積極的作用。有肺間質(zhì)性疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺腫瘤、胸壁脊柱畸形、神經(jīng)肌肉疾病等患者，如果存在嚴(yán)重缺氧，可以嘗試使用長期家庭氧療。

此外，心絞痛發(fā)作、慢性心功能衰竭，腦血管后遺癥及心腦血管疾病康復(fù)期患者，也可以配合使用家庭氧療。

三、家庭氧療的注意事項(xiàng)

在采用家庭氧療時(shí)，需要注意以下事項(xiàng)。

首先，要掌握氧療的時(shí)間及氧流量。長時(shí)間高濃度的吸氧會(huì)引起氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)。研究表明，將氧濃度控制在24%～28%，每天吸氧15小時(shí)以上，可以使大多數(shù)緩解期的慢性阻塞性肺疾病患者糾正呼吸衰竭，延緩肺心病的發(fā)生、發(fā)展，在達(dá)到氧療效果的同時(shí)保證安全性。因此，一般推薦長期家庭氧療每天至少15個(gè)小時(shí)，吸氧流量一般為每分鐘1～2升，如果需要調(diào)整流量，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

其次，要監(jiān)測氧療過程的變化。要確定鼻導(dǎo)管內(nèi)是否有氧氣氣流，最簡單的辦法是將鼻導(dǎo)管彎曲，然后放開，感覺鼻腔內(nèi)是否有氧氣進(jìn)入。也可以將鼻導(dǎo)管開口放入盛水的杯子內(nèi)，如果有氣泡溢出，說明有氧氣流。同時(shí)要注意呼吸道的溫濕化，吸入的氧氣以溫度37℃、濕度80%左右為宜，濕化瓶中盛50～70℃的溫水，達(dá)濕化瓶容積的1/3～1/2，每日更換，這樣可以減少干冷的氣體刺激呼吸道黏膜而誘發(fā)咳嗽或造成痰液干燥、形成痰痂的風(fēng)險(xiǎn)。

**再次，要正確評(píng)價(jià)氧療效果。**吸氧期間需密切觀察氧療效果，如果吸氧后，發(fā)紺減輕或消失，呼吸減慢而平穩(wěn)，心率減慢，血氧分壓和血氧飽和度上升，說明氧療效果好。反之，若有意識(shí)障礙、呼吸困難加重，應(yīng)尋求醫(yī)生幫助，進(jìn)一步尋找原因。

最后，要安全用氧、吸氧。為了避免污染和導(dǎo)管堵塞，鼻塞、鼻導(dǎo)管、輸氧管、加溫器、加濕器等需要定時(shí)清洗、消毒或更換，消毒液可以使用75%的酒精，浸泡半小時(shí)，用清水沖洗干凈后備用。另外，在吸氧過程中一定要注意安全，使用氧氣瓶的患者要做到防火、防油、防熱、防震。

長期家庭氧療的治療結(jié)果顯示，吸氧者明顯優(yōu)于不吸氧者，而且吸氧時(shí)間越長，療效越佳，如果同時(shí)接受藥物治療及肺康復(fù)鍛煉，可達(dá)到綜合治療以改善病情的目的。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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