手是人體的重要器官，但由于接觸面太多，不可避免地會(huì)帶來一些煩惱，如撓到由癬引起的癢處，真菌就可能傳染到手上而引發(fā)手癬；如果接觸外界的過敏原或肥皂、消毒液、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)，容易引發(fā)手部濕疹。

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手癬和手部濕疹都會(huì)導(dǎo)致手部出現(xiàn)瘙癢難受的癥狀，但兩者在臨床癥狀和治療方面均存在區(qū)別。

一、手癬和手部濕疹的發(fā)病原因大不相同

手癬是由手指的曲面、手指尖和手掌兩側(cè)的皮膚感染了皮膚癬菌引起的。一般發(fā)生在單個(gè)手掌，最先發(fā)病的部位往往在拇指，嚴(yán)重時(shí)可波及手背和足部，開始時(shí)瘙癢癥狀并不太明顯。手癬在春、夏季會(huì)加重，到秋、冬季則明顯緩解。

而手部濕疹則是由多種內(nèi)外因素引起的一種瘙癢劇烈的皮膚炎癥變態(tài)反應(yīng)，一般發(fā)生在手背和手掌部，通常雙手呈對稱性分布。手部濕疹患者大多為過敏體質(zhì)，由于手部經(jīng)常接觸外界的多種過敏因子，如消毒液、洗滌劑和化工用品等，從而導(dǎo)致發(fā)病。

此外，手癬具有極強(qiáng)的傳染性，可以在人與人、動(dòng)物與人和污染物與人之間傳播。皮膚接觸、混穿鞋襪、共用臉盆和毛巾，以及在公共浴室、公共泳池等地接觸公用物品，均可導(dǎo)致真菌傳播，患者自身的不同部位之間也會(huì)傳播[1]。而手部濕疹沒有傳染性。

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二、如何區(qū)分手癬和手部濕疹

手癬和手部濕疹均在夏季發(fā)作頻繁，患者一開始都表現(xiàn)為手部某處瘙癢難耐，兩者易混淆，故要了解手癬和手部濕疹的具體癥狀，才能對癥治療。

手癬患者的真菌檢查結(jié)果呈陽性，手部濕疹患者的真菌檢查結(jié)果呈陰性。這是判斷是手癬還是手部濕疹的有利依據(jù)。

手癬一般單側(cè)發(fā)生，尤其在夏季。起初，針頭大小的水皰從手的某一部分開始發(fā)展，尤其是掌心、食指或拇指的曲面和側(cè)緣，水皰成群聚集或疏散分布，患者自覺瘙癢。之后水皰干涸、脫屑，皮損向四周蔓延，形成環(huán)狀或多環(huán)狀損害，通常表現(xiàn)為片狀紅斑，邊緣有小丘疹，可累及全部手指、手掌和虎口[1]。此類患者常伴有嚴(yán)重的足癬或甲癬。

手部濕疹則表現(xiàn)為暗紅斑，皮疹呈對稱發(fā)生?；颊咂つw表面干燥、粗糙，有角化肥厚情況。患者在冬季也常伴有瘙癢、皮膚皸裂，皸裂時(shí)會(huì)有疼痛感，如果接觸過敏原，還容易發(fā)生糜爛和滲出。

三、手癬和手部濕疹的治療方法

對于手部濕疹，醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問患者病史，尋找可能的致病因素。在日常生活中，患者應(yīng)盡量避免手直接接觸化學(xué)物品、洗滌劑污物和自身過敏的物質(zhì)等，避免手長期處于潮濕或干燥狀態(tài)，避免手接觸高溫的水和用手抓撓，忌食刺激性的食物?？梢酝庥眉に仡愜浉嘀委熓植繚裾?，但其前期治療效果較好，后面容易復(fù)發(fā)。

對于手癬，應(yīng)使用抗真菌藥物進(jìn)行治療。治療目標(biāo)為清除病原菌，快速解除癥狀，防止復(fù)發(fā)。

根據(jù)手癬的臨床癥狀及其嚴(yán)重程度，可采用外用藥、口服藥或兩者聯(lián)合的方案。

1.對于輕癥或早期手癬，可采用局部外涂抗真菌藥物進(jìn)行治療，如咪唑類抗真菌藥物、丙烯胺類抗真菌藥物和其他抗真菌藥物。

2.患者可以口服藥物治療手癬，此方法具有療程短、用藥方便、不會(huì)遺漏病灶、患者的依從性高和復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。

3.對于受累面積大、局部治療效果欠佳、浸漬糜爛型、頑固、多次復(fù)發(fā)的手癬患者，也可以采用聯(lián)合治療，以提高療效，縮短治療過程。常用的方法是一種外用藥和一種口服藥聯(lián)合，也可以選擇兩種抗真菌機(jī)制不同的外用藥物聯(lián)合，但具體用藥需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)[1]。

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手癬和手部濕疹都易在溫暖潮濕的環(huán)境中發(fā)作或復(fù)發(fā)，故了解這兩者的發(fā)病原因、臨床癥狀和預(yù)防措施非常重要。

患者在做好個(gè)人衛(wèi)生的前提下，還要注意自身生活習(xí)慣的調(diào)整，不給這兩者可乘之機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]中國手癬和足癬診療指南工作組.中國手癬和足癬診療指南（科普版2022）[J].中國真菌學(xué)雜志,2022,17(2):89-93.

審核：張書元 北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院 主任醫(yī)師

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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