作者：石麗葉 中南大學湘雅二醫院

龔小蘭 中南大學湘雅二醫院

審核： 符 淳 中南大學湘雅二醫院 主任醫師

高強度聚焦超聲治療俗稱“海扶刀”，是中國的一項原創技術，其是利用超聲波具有方向性、可穿透性、聚焦性的特點，將體外低能量超聲波聚焦在體內腫瘤部位，靶點組織瞬間驟升至65～100℃，使腫瘤組織發生不可逆的凝固性壞死，同時不損傷焦點外組織，好比一把無形之刀對體內腫瘤進行精準地“熱切除”，被消融壞死的腫瘤組織被體內巨噬細胞逐漸吞噬、吸收，體積明顯縮小。不開刀、不流血就能精準消除腫瘤，為婦科良性腫瘤患者提供了一種無創治療的方案。高強度聚焦超聲治療具有無創保留子宮，無須麻醉的優勢，術后3～6個月患者即可備孕，不影響女性的生殖、內分泌系統等優勢。高強度聚焦超聲治療的應用實現了微創/無創治療良性子宮肌瘤（圖1），保衛子宮的完整，助力女性健康！

圖1 高強度聚焦超聲治療良性子宮肌瘤的原理

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子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，好發于育齡期女性，常見癥狀包括月經量增多、腹脹、盆腔壓迫、不孕等,其治療方式從最初的子宮全切術或肌瘤切除術，到宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術，再到子宮動脈栓塞術、高強度聚焦超聲治療，經歷了從大創到微創再到無創的轉變，科技的發展讓老百姓切實體驗到“治療，讓患者受到的傷害更小”的醫者理念。

目前，中國原創高強度聚焦超聲治療已出口到全球30多個國家和地區，造福了世界女性。在高強度聚焦超聲治療的過程中，與傳統的婦科手術相比，患者無須全身麻醉，只需在鎮靜、鎮痛狀態下進行；而醫生無須換上手術服，拿起手術刀，只需在有配套設施的高強度聚焦超聲治療室，坐在電腦前點擊鼠標即可進行治療，通過超聲實時監控治療全程，以保證治療的安全。在治療過程中，患者可以隨時告知醫生出現的不適，且治療環境舒適，治療的體驗感好。術后隨訪中可觀察到，消融壞死肌瘤的體積明顯縮小（圖2、圖3）。

圖2 子宮肌瘤治療前定位及治療中的造影情況

注：子宮肌瘤大小48 mm×48 mm×43 mm；A. 治療前定位；B. 治療中造影。

圖3 高強度聚焦超聲消融治療后子宮肌瘤的大小

注：A. 術后1個月子宮肌瘤大小41 mm×40 mm×40 mm；B. 術后3個月（子宮肌瘤大小34 mm×30 mm×31 mm）；C. 術后6個月（子宮肌瘤大小25 mm×26 mm×21 mm）。

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子宮是女性孕育生命的搖籃，是生命的傳遞者，高強度聚焦超聲治療是針對子宮肌瘤、子宮腺肌病、胎盤植入、子宮切口妊娠等婦科良性疾病的無創治療方法，在保留盆腔器官功能、保護女性生育力的陣地上“吹響了號角”，打響了“子宮保衛戰”。圖4為患者經高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤后收獲了“海扶寶寶”。

圖4 高強度聚焦超聲中心收獲的“海扶寶寶”

注：A. 子宮肌瘤患者經高強度聚焦超聲治療后的“海扶寶寶”；B. 子宮腺肌病患者經高強度聚焦超聲治療后的“海扶寶寶”；C. 子宮肌瘤患者經高強度聚焦超聲治療后的雙胎“海扶寶寶”之大寶；D. 子宮肌瘤患者經高強度聚焦超聲治療后的雙胎“海扶寶寶”之小寶。

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醫生會安排好手術時間并交代患者做好術前準備，包括訓練膀胱、腸道準備、備皮及導尿等。術中需及時與醫生反饋治療感受，盡量保持下腹部體位不變。

?術前準備

如超聲定位需訓練膀胱，即按照平時排尿習慣有尿意需要排尿時，盡量推遲排尿時間，不能繼續憋尿時再排空膀胱，建議術前3～5天開始鍛煉膀胱以增加術中膀胱變形性，提高治療耐受性。另外，術前3天開始飲食準備，可進食清淡少渣的食物，避免易產氣的食物，在治療前1天服用復方聚乙二醇導瀉，根據排泄物情況酌情灌腸。

?術中注意事項

手術當天術區皮膚備皮、脫脂、脫氣，留置導尿。所有的術前準備都是為了保證治療的安全性。術中及時與醫生反饋治療感受，但盡量保持下腹部體位不變。

?術后小貼士

?治療后膀胱沖洗降溫2次。

?術后2小時后開始進食流質飲食，術后8小時后給予半流質飲食，術后24小時后可以恢復正常飲食。

?體位要求（俯臥或側臥），觀察2小時。

?少數患者有輕度腹壁或臀部痛，通常不需要特殊處理。

?黏膜下肌瘤在治療后短期內可能出現陰道分泌物增加，甚至出現血性分泌物，均為正常現象。

?性生活：第1次月經來潮前禁止性生活。

?保持外陰清潔。

?術后長期健康管理

如今，“互聯網+”將健康服務、健康宣教延伸至院外，通過醫生健康義診、學術交流等多途徑向大眾普及科普知識。

高強度聚焦超聲治療讓廣大女性同胞在微創、無創治療上多了一種選擇，是廣大女性子宮的“健康守護神”。部分省、市、地區已將高強度聚焦超聲治療納入了醫保，其較傳統手術的費用更低，極大減輕了患者經濟負擔，同時，治療后能迅速康復，使患者更快融入正常工作、學習、生活中。

來源: 中華醫學會

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