作者：曾月 中國醫科大學附屬盛京醫院

審稿：杜悅 中國醫科大學附屬盛京醫院 主任醫師

有這么一些孩子，上小學了，晚上也會不小心在被子上畫“地圖”，建立“宏圖偉業”；孩子常會煩惱無助，也令家長們苦不堪言?！澳虼病睍乐赜绊懞⒆觽兊纳硇陌l育，對兒童來說，父母離婚、吵架和自己尿床都是十分嚴重的心理事件，若一直放任不管，其后果不堪設想。

遺尿俗稱尿床，是一種特殊類型的尿失禁。國際疾病分類（ICD-10）把遺尿定義為5～6歲兒童每月至少發生2次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀，7歲及以上兒童每月至少尿床1次，且連續3個月以上，沒有明顯精神和神經異常。

圖1 版權圖片 不授權轉載

遺尿癥的病因復雜，可能與遺傳、生長發育延遲、心理等各種因素相關，最重要的原因包括夜尿過多、覺醒障礙、缺乏抗利尿激素、孩子膀胱容量不夠大、充盈的膀胱沒有向大腦發送信息及便秘等，還可能是某些疾病的早期表現，如腎功能不全、尿崩癥、內分泌及神經系統疾病等，所以尿床不是孩子的過錯，需要經過?？漆t生進行診治排除疾病因素，以免耽誤病情。遺尿基礎治療貫穿治療的全過程，主要包括作息與飲食調節、行為治療、覺醒訓練與心理治療。

作息與飲食調節

主要是指幫助家庭制定規律的作息時間；患兒白天正常飲水，避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料；晚餐定時宜早，且宜清淡，少鹽少油，飯后不宜劇烈活動或過度興奮；保持良好的作息習慣，睡前排空膀胱，睡前2～3 小時不能進食和飲水。

行為治療

主要為養成日間規律排尿、睡前排尿的良好排尿與排便習慣。

覺醒訓練

主要是指應當在膀胱充盈至即將排尿時將其從睡眠中完全喚醒至清醒狀態排尿?？梢允褂眠z尿報警器，訓練大腦對排尿的反射能力。

建立排尿日記

圖2 版權圖片 不授權轉載

藥物治療

醋酸去氨加壓素是一種抗利尿激素類似物，是目前治療遺尿癥的一線用藥，其他還可選用的治療方式包括使用抗膽堿能藥物、三環類抗抑郁藥及生物反饋治療。具體用藥方案需由專業醫師指導。

廣大患兒及家長要樹立信心，若出現遺尿，家長應積極改善患兒內在排尿相關功能、習慣，并及時攜帶患兒到專科門診就診，多方面了解孩子遺尿的影響因素，積極尋找遺尿原因，正確引導加藥物治療很重要 。

來源: 中華醫學會

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