作者：王 莎 湖南省益陽市中心醫院

審核：彭韋霞 湖南省益陽市中心醫院 主任醫師 碩士研究生導師 內分泌科病區主任

“莎姐，怎么辦，怎么辦？剛剛我的產檢結果出來了，醫生說我口服葡萄糖耐量試驗的結果超標。你說我要是真的得了糖尿病可怎么辦呀？對寶寶的健康是不是有很大的影響，我該怎么辦？”

這位著急的孕婦是我20年的閨蜜多多，常將奶茶當水喝。她新婚不久后很快就“好孕連連”，全家都樂開了花。老公體貼入微，照顧得萬分小心，好吃的、好喝的都留給她，不讓她多走一步路。婆婆怕她在家呆著無聊，每天招集鄰居到家里陪著新媳婦打麻將。閨蜜多多忽聞此“噩耗”，一下慌了神。

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什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是指妊娠前沒有患糖尿病，妊娠期間由于激素改變產生胰島素抵抗或由于胰島素需求增大，導致血糖升高而出現的糖尿病。大部分妊娠糖尿病可以通過改變生活方式來控制。

什么是糖尿病合并妊娠？

糖尿病合并妊娠是指在妊娠前或妊娠后發現自己患有糖尿病，其診斷標準與普通糖尿病患者完全相同，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或服糖后2小時血糖≥11.1 mmol/L，若患者出現糖尿病“三多一少”癥狀（即多飲、多食、多尿、體重下降），只要一次血糖超標即可確診；若患者沒有糖尿病的“三多一少”癥狀，2次血糖均超標則可診斷為糖尿病合并妊娠。

有些孕婦妊娠前未檢測過血糖，但在妊娠后的首次產前檢查中，只要血糖升高達到上述標準，盡管其高血糖是在妊娠以后才發現的，也應診斷為妊娠前糖尿病。

妊娠期血糖過高的危害？

妊娠期血糖過高會影響胎兒發育，導致巨大胎兒，易出現宮內缺氧，產婦自然分娩困難，甚至造成新生兒低血糖癥狀，產后患2型糖尿病的概率升高。妊娠合并糖尿病，還易增加孕婦妊娠期其他并發癥的發病率。因此，孕婦要定期檢測尿常規，血壓及血常規。

妊娠糖尿病篩查時間段一般為孕24～28周及28周以后首次就診時，此時進行空腹和餐后血糖的檢測，下列指標若有一項超標則可診斷。①空腹血糖≥5.1 mmol/L；②餐后1小時血糖≥10 mmol/L；②餐后2小時血糖≥8.5 mmol/L。

如何避免妊娠期高血糖？

有糖尿病病史的女性在備孕期間應停用一切口服降糖藥，改用胰島素治療，并在孕前將血糖控制在正常范圍。同時，還要全面篩查是否存在糖尿病相關并發癥，檢查項目包括血壓、心電圖、眼底、腎功能等，最后由專科醫師根據檢查結果評估是否適合妊娠。

如果血糖控制不好，其不良影響將貫穿于整個圍產期。例如，妊娠前高血糖可導致不孕；孕早期高血糖可顯著增加流產、胎兒畸形的發生風險；妊娠中、晚期高血糖可造成巨大胎兒，使早產、剖腹產率顯著增加。同時，血糖控制貫穿妊娠前、妊娠期及產后全過程。

如果僅口服葡萄糖耐量試驗結果超過正常值，而空腹血糖范圍是正常的，則可以通過改變生活方式來控制血糖，即保持良好的心情，避免情緒波動，增加運動量，控制飲食；少食多餐，主食以粗、雜糧為主，每日攝入的主食量控制在200～300 g，多吃新鮮蔬菜和適量水果，吃富含蛋白質及維生素含量高的食物。

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若通過改變生活方式控制血糖效果不佳，須前往正規醫院治療，遵醫囑應用胰島素控制血糖。高齡產婦尤其要注意監測血糖，做好妊娠期的保健，以確保胎兒的正常發育和生產安全。

“我親愛的多多小甜心，無數次的叫你來內分泌科瞧瞧，你都抱著僥幸心理躲避。近日得知你那親親的陳先生又在新開的奶茶店為你充了會員卡，我這個操碎了心的老姐姐表示很震驚。在這陽光燦爛的休息日，我絞盡腦汁寫了這篇《超“甜”孕媽是與非》，希望引起你足夠的重視，管住嘴、邁開腿，以自己和寶寶的健康為重。”

各位孕媽們，一定要多多關注血糖，做位漂亮又健康的辣媽！

來源: 中華醫學會

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