作者：張 奇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

審核：馮力民 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 教 授 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任

宮腔鏡檢查和手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕影響小及節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，是常見(jiàn)的婦科手術(shù)之一。

今天，我們就來(lái)了解宮腔鏡手術(shù)麻醉方式的相關(guān)知識(shí)。

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一、宮腔鏡手術(shù)麻醉方式有哪些

臨床上，宮腔鏡手術(shù)常見(jiàn)麻醉方式有以下4種。

**1. 子宮頸管黏膜表面麻醉：**主要適用于宮腔鏡檢查或子宮腔內(nèi)病變活檢等小型宮腔鏡手術(shù)。

2. 靜脈麻醉：一些比較簡(jiǎn)單的宮腔鏡手術(shù)通常會(huì)用到靜脈麻醉。

**3. 硬膜外或區(qū)域阻滯麻醉：**適用于各類的宮腔鏡手術(shù)，特別是子宮腔內(nèi)病變較復(fù)雜，對(duì)子宮頸松弛程度要求高、直徑大于4厘米的Ⅰ型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。

4. 全身麻醉：主要適用于宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，以及一些復(fù)雜、難度較高的手術(shù)。

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二、宮腔鏡手術(shù)的麻醉方式該如何選擇

在手術(shù)之前，患者須進(jìn)行檢查，如血液檢查、常規(guī)婦科檢查、子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查等，通過(guò)檢查結(jié)果，醫(yī)生和麻醉師綜合判斷和評(píng)估患者的身體狀況，確定患者的手術(shù)術(shù)式和麻醉方式。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，患者采用全身麻醉，手術(shù)過(guò)程中就像睡著了，什么感覺(jué)都沒(méi)有，整個(gè)人處于一種暫時(shí)性的無(wú)意識(shí)狀態(tài)，而采用其他麻醉方式的患者在手術(shù)過(guò)程中雖然感覺(jué)不到痛，但意識(shí)清醒，患者有時(shí)甚至能感覺(jué)到牽拉感等。另外，全身麻醉相對(duì)于其他麻醉方式來(lái)說(shuō)，患者承擔(dān)的費(fèi)用要相對(duì)更高一些。

手術(shù)之前，醫(yī)生和麻醉師根會(huì)據(jù)患者的情況，并且結(jié)合病情、手術(shù)難度和類型選擇要麻醉方式。臨床上比較復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)通常會(huì)選擇全身麻醉。有的患者擔(dān)心手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)果，會(huì)感到高度緊張和害怕，這樣不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，此時(shí)，也可能選擇全身麻醉。

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三、全身麻醉與其他麻醉方式相比，危險(xiǎn)更大嗎

不少普通人會(huì)覺(jué)得麻醉對(duì)身體不好，尤其是全身麻醉，有人甚至覺(jué)得進(jìn)行全身麻醉后，人就會(huì)變傻。

無(wú)論是全身麻醉，還是其他麻醉方式，都有一定的危險(xiǎn)性，但隨著麻醉藥物研究水平的不斷提高，麻醉藥物已相對(duì)比較安全和有效，其不良反應(yīng)也比較可控。選擇適合自己身體狀況的麻醉方案才能將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。有一點(diǎn)大家要放心，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，不管手術(shù)采用全身麻醉還是其他麻醉方式，術(shù)后人體的各項(xiàng)功能水平會(huì)慢慢恢復(fù)正常，對(duì)患者的影響也越來(lái)越小，一些并發(fā)癥也在可控范圍內(nèi)，大家不用過(guò)于擔(dān)心。

患者間存在個(gè)體差異，在選擇麻醉方式時(shí)，一定要結(jié)合醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的建議，根據(jù)患者的病情需要、身體情況、心理情況等進(jìn)行各方面綜合評(píng)估后，再選擇合適的麻醉方式。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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