時間退回十幾年前，在心臟里放個支架還是件了不得的事兒，現在卻已經變成了一個“小手術”。似乎地球人都知道冠心病需要支架治療，但是如何才能預防冠心病的發生發展、避免植入心臟支架呢？心臟不好的人，最應該注意哪些問題？作為身體的發動機，心臟的健康至關重要，但很多時候，大家對相關知識的了解還只停留在表面。今天咱們就來聊聊。

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01

當我們說“心臟病”

我們說的究竟是哪種疾病？

先來明確幾個概念：一提到心臟病，你想到的是冠心病、心絞痛、還是心肌梗死？它們是不是一種病？都有哪些區別呢？

嚴格來說，心臟病是所有心臟相關疾病的總稱，比如冠心病、心律失常、心衰、心肌病都在心臟病的范圍之內。但是，由于冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）占心臟病總發病數的絕大多數，最為常見，很多患者便在稱呼上把兩者等同了。

而冠心病，依據發病特點和病變過程先后劃分為：穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和急性心肌梗死，它們之間也有著明確的劃分界限：

① 當冠狀動脈狹窄 75 %左右時，隨著劇烈活動或者情緒激動，心肌氧耗量會增加，但冠脈供血由于血管狹窄的緣故不會相應提高，從而誘發心肌缺血導致心絞痛發生；而休息時很少出現癥狀，這就叫做穩定性心絞痛，過去常稱之為勞累型心絞痛。

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② 隨著血管狹窄的加重，尤其是冠狀動脈粥樣斑塊的不穩定，血小板加速聚集到狹窄病變處，即使在休息時也會發生心絞痛，此時就叫做不穩定性心絞痛。植入心臟支架多發生在這個時期。此時病情風險驟增，如果不及時醫治，甚至有急性心肌梗死的風險。

③ 當冠狀動脈狹窄進一步加重直至徹底堵死時，會造成心肌細胞不可逆的壞死，導致急性心肌梗死。新聞上常常聽說的各種名人心臟驟停甚至猝死，就是發生在這個時期。

02

冠心病最怕什么？怕耽誤！

正如前文所講，大多數冠心病，尤其是急性心肌梗死的患者，會依次經歷穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和急性心肌梗死三個階段。這三個階段雖然不可逆，但如果在穩定性心絞痛剛剛發現時就進行早期干預，往往可以有效地延緩病情進展，甚至避免支架植入。

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很多一線臨床醫生對此都很有感觸，工作中經常可以遇到把自己“耽誤”了的患者：住院前幾個月就已經出現了勞累后心絞痛的癥狀，但是由于癥狀輕，持續時間短，根本沒有在意；等到發展到不穩定性心絞痛甚至急性心肌梗死時，植入支架就在所難免了。反觀很多穩定性心絞痛患者，如果能夠及時地接受標準化藥物治療，數年之后再次復查造影，血管狹窄幾乎沒有加重，這就在很大程度上避免了支架的植入。

03

冠心病怕什么？怕偽科學！

網絡資訊鋪天蓋地，其中真假難辨，魚龍混雜。特別是對于發病率比較高的冠心病來說，網上的很多說法都很不負責任。例如，我們常能看到一些有關急性心肌梗死救治的文章，其中很多方法并沒有什么用處，甚至有的還會耽誤病情、延誤治療！諸如使用“手指尖放血療法”或者保持“頭腳抬高”的姿勢，都不會逆轉急性心肌梗死對身體帶來的傷害！

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如果發生疑似急性心梗的癥狀，不要驚慌，靜臥休息別亂動，牢記兩個“120”即：出現胸痛胸悶等情況要及時撥打 120；爭取黃金救治的 120 分鐘。這樣可以大大降低病死率和致殘率。

04

冠心病還怕什么？怕亂吃藥！

作為醫生，一件很無奈的事就是：經常能看到患者們被各種“恐嚇”榨干錢包。

我們人體內的各種動脈血管，猶如樓房中的水管子，即使保養得再仔細，長個水垢也是在所難免的，而粥樣斑塊就是動脈上的“水垢”。無論是冠狀動脈或是頸動脈，隨著年齡的增長，出現斑塊都可以理解為“正常”現象。

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很多不法商家會故意夸大斑塊的危害，說它是血管堵塞，會引發心梗、腦梗，然后推銷大量保健品甚至“三無產品”。這些東西不但起不到“祛除斑塊”的作用，反而存在誘發肝腎功能衰竭的風險！

如果動脈出現了斑塊，要不要吃藥？這要根據患者的血脂、血壓、血糖情況，以及是否存在并發疾病，由專業醫生做出綜合判斷。

關注心臟健康的態度是對的，但是不要盲目跟風，也不要聽風就是雨。保持健康的飲食和生活習慣，定期做檢查，不舒服了就上醫院，別給謠言和騙子得逞的機會，保重身體的同時，也別讓錢包被無端傷害。

作者 | 張劍波 滄州市中心醫院心內科主治醫師

審核 | 馬慶春 北京大學人民醫院心內科主任醫師 教授

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來源: 科學辟謠

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