作者：葛莉莉 南京市婦幼保健院 主任醫師

審核：賈雪梅 南京市婦幼保健院 主任醫師/副院長

2008年，德國科學家豪森證實HPV與子宮頸癌的發生有密切關系。這個觀點一經提出，人們對于HPV的關注便一下子多了起來。同時，許多女性在檢查后發現有HPV感染，覺得特別恐慌和害怕。

那么，HPV到底是什么？子宮頸又為什么會感染HPV呢？

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一、HPV是什么，它的特點有哪些

HPV是指人乳頭狀瘤病毒，它是一種球形的DNA病毒，經常會引起人們皮膚和黏膜的增生性病變，如尋常疣、扁平疣（俗稱“瘊子”）、絲狀疣、掌跖疣、生殖器疣（如尖銳濕疣）、乳頭狀瘤等。

與其他病毒相比，HPV的特點明顯。

HPV在人體的患病部位分布比較廣泛，對人體皮膚和黏膜中的鱗狀上皮“情有獨鐘”，但一般不會產生病毒血癥。

HPV“個頭”非常小，只有在電子顯微鏡下才能看到。與其他病毒一樣，HPV需要寄生在人體的活細胞中，利用宿主的細胞物質進行復制、增生。

HPV“家族成員”比較多，目前已經發現了100多個HPV型別。

當然，不同的型別引起的臨床表現也是不相同的，而根據患病部位和這些臨床表現的不同，HPV又可以分為：皮膚低危型、皮膚高危型、黏膜低危型。在這些型別中，有40個以上的型別與生殖道有關，其中最為常見的感染部位就是女性的子宮頸。

二、HPV更容易感染女性子宮頸

首先，子宮頸的位置讓HPV更容易“入侵”。

女性的子宮形狀就像是一個“倒置的梨”。上面看起來寬大的部分叫做子宮體，是女性孕育新生命的場所，而下面近似圓錐的部分是子宮頸，是精子進入、經血排出和胎兒娩出的重要通道。

子宮頸上端與子宮腔相連，下端則在陰道處開口，使子宮腔與外界建立起了一條通路，同時也成了HPV感染的切入點，讓子宮頸更容易成為被感染對象。

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其次，“黏液栓”保護功能的下降會讓子宮頸暴露在危險面前。

子宮頸管內覆蓋的單層柱狀上皮細胞分泌黏液形成“黏液栓”，將子宮腔和外界隔離開，阻止了病毒的侵入。另外，這些“黏液栓”中有一定的免疫物質，大大減少了病毒的破壞性。

但“黏液栓”會隨著卵巢激素水平的變化而發生改變。例如，排卵期時，“黏液栓”就會變得越來越稀薄，這樣雖然有利于精子通過，但它的保護作用也因此變弱，讓HPV有了“可乘之機”，使子宮頸被感染的概率增大。

再次，子宮頸鱗狀上皮細胞更容易感染HPV。

子宮頸的外口上覆蓋著復層鱗狀上皮細胞，保護著子宮頸不被各種病原體入侵。可是，當生殖道炎癥、流產、手術等情況使子宮頸發生損傷或炎癥的時候，HPV就會乘虛而入，進入子宮頸鱗狀上皮的基底層細胞，不斷增生，逐漸感染其他鱗狀上皮細胞。

HPV在溫暖、潮濕的環境中易生存，而女性的下生殖道，尤其是陰道和子宮頸剛好符合了HPV的生長條件，成了HPV滋長的“溫床”，HPV可以在這個地方“潛伏”很長的時間，一旦免疫力低下，它就會出現癥狀。

因此，無論從生理位置，還是生理環境來講，子宮頸都是最容易發生HPV感染的部位。

三、HPV的主要感染方式

1. 性傳播 性傳播是HPV感染的重要途徑。尤其是性生活比較活躍，有多個性交對象和不潔性生活史的的年輕女性更易感染HPV。

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2. 密切的皮膚接觸感染 如果與被HPV感染的人進行接吻或陰道部位的直接接觸，也可感染HPV。

3. 間接傳播 日常的皮膚接觸，如擁抱、握手、共用坐便器或與被感染者共同淋浴是不會被傳染的，但如果皮膚有傷口，間接接觸了被HPV污染的物品，也有被感染的風險。

4. 垂直傳播 如果母親患有HPV，在分娩的過程中，嬰兒在通過產道時，發生損傷可能會被感染。

5. 醫源性傳播 醫務人員在治療或者護理HPV感染的患者時，因防護不到位，也容易造成自身感染。

人體可以通過啟動自身的免疫機制來清除HPV，尤其是一些低危型別的HPV。因此，絕大多數的生殖道HPV感染是一過性的，約90%的HPV會在6個月至2年消退，僅少部分高危型HPV，如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35等會持續感染，且還會整合到被感染者的細胞里，經過長時間的持續作用才會引起子宮頸癌。

因此，完全不必要談HPV色變。只要保持良好的衛生習慣，特別是要注意經期及同房前后的清潔衛生，正確使用避孕套、加強鍛煉，提高自身免疫力，積極接種HPV疫苗，就可以幫助有效降低HPV感染的風險。

當然，我們也不能太過于輕視HPV，切記，一定要到正規醫院，按時體檢、積極治療。

來源: 中華醫學會

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