“大夫，我最近總是腰痛，他們都說(shuō)我得腰突了，我是不是得做手術(shù)了，做了手術(shù)是不是以后都不能上班了啊？”在日常的臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者這樣的問(wèn)題。那么腰痛是不是一定是腰椎間盤(pán)突出造成的嗎？什么情況下腰椎間盤(pán)突出癥需要手術(shù)治療？腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療是什么樣的？下面我們就來(lái)詳細(xì)的介紹一下。

一、什么是腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核，軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。

二、腰痛與腰椎間盤(pán)突出癥的關(guān)系

腰痛往往是生物、心理和社會(huì)因素復(fù)雜相互作用的結(jié)果。幾乎所有人的一生中都會(huì)有過(guò)腰痛的經(jīng)歷。諸如腰肌勞損，小關(guān)節(jié)病變，第三腰椎橫突綜合征，腰椎滑脫，甚至是盆腔疾病都會(huì)表現(xiàn)出腰痛的癥狀。

而腰椎間盤(pán)突出癥在腰痛的同時(shí)往往會(huì)伴有神經(jīng)放射性疼痛，即疼痛通常延伸至腿部尤其是膝蓋以下。

腰椎間盤(pán)突出癥的診斷不僅要考慮癥狀、體征，更重要的還是要結(jié)合X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，才能做出最終診斷。


三、什么樣的腰椎間盤(pán)突出癥需要手術(shù)治療

初次發(fā)病且病程較短，休息后癥狀可以緩解的腰椎間盤(pán)突出患者可以不需要手術(shù)治療，可根據(jù)具體情況選擇諸如臥床休息，口服非甾體類抗炎藥，牽引理療等保守治療方式。

1. 腰背肌鍛煉：腰背肌鍛煉能夠增強(qiáng)腰背部的肌肉力量，提升腰椎的穩(wěn)定性，從而組織腰椎進(jìn)一步退變。

2. 非甾體類抗炎藥：即我們老百姓口中的“止疼藥”，并不能從根源上解決腰椎間盤(pán)突出的問(wèn)題，但可以明顯減輕疼痛，改善生活質(zhì)量。

3. 牽引治療：通過(guò)牽引，增加椎間孔高度，從而減輕突出間盤(pán)及增生關(guān)節(jié)對(duì)神經(jīng)根的卡壓，從而減輕相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。

而如果出現(xiàn)下列情況，我們會(huì)建議患者手術(shù)治療：

（1）腰椎間盤(pán)突出癥的患者腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效，且病情逐漸加重，影響工作和生活，我們會(huì)建議患者手術(shù)治療。

（2）由于中央型腰椎間盤(pán)突出而導(dǎo)致出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常被稱為馬尾綜合征，需要立刻急診手術(shù)！

四、腰椎手術(shù)是如何實(shí)施的

腰椎手術(shù)可以基本分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩類。

傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)操作空間廣闊，減壓效果明確，能夠治療多節(jié)段疾病，也能在治療腰椎間盤(pán)突出癥的同時(shí)，解決其他的諸如腰椎椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病。但其手術(shù)切口長(zhǎng)，肌肉組織破壞多，需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)。

微創(chuàng)手術(shù)在內(nèi)鏡下操作，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后下地早，但適應(yīng)癥較為有限，并不是所有病人都適合。


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