不論是在網絡上還是在工作中，經常有人咨詢：乙肝患者，堅持服藥，且不抽煙不沾酒，會不會得肝硬化，以及會不會影響壽命等問題。我們通過這篇文章來淺顯地了解一下乙肝的相關問題。

大家對乙肝或許都不陌生，我們對大三陽、小三陽等詞語也是耳熟能詳。在我國引起肝硬化的主要原因之一是乙型肝炎，其是由于乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種以肝臟病變為主的傳染病。

國家衛健委發布的2020年全國法定傳染病死亡統計顯示，在我國四十多種法定傳染病中，病毒性肝炎依然是發病人數最多的傳染病，今天我們就來深入的認識乙肝。

乙肝病毒是DNA病毒，它有其獨特的抗原抗體系統，抗原系統是乙肝病毒有其獨特的蛋白質，其可以使我們身體的免疫系統產生獨特的免疫物質抗體，即乙肝五項檢查內容，也是確診分析乙肝患者病情的重要指示。急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒攜帶者都具有傳染性，乙肝病毒在身體里有活躍期和休息期，乙肝病毒活躍會損傷我們的肝臟，使我們產生相應的癥狀，而有一部分患者雖然相關病毒檢查為陽性，然而肝功能指標并沒有改變，同時也沒有相應的癥狀，這部分患者叫做“乙肝病毒攜帶者”，是不需要進行藥物治療的。

首先認識傳播途徑才能正確認識并預防傳染病，乙肝病毒簡稱HBV，經血液、性接觸和母嬰傳播。其中成年人主要是血液傳播和性傳播。

HBV經過破損的皮膚和粘膜造成血液傳播，如修足紋身、扎耳洞、共用剃刀和牙具，與HBV感染者發生無防護的性接觸，這些都是感染HBV的高危行為。HBV通過上述途徑進入人體后大部分會被我們免疫系統中的單核巨噬細胞清除，部分未被清除的病毒通過包膜與肝細胞融合的形式進入肝細胞，HBV并不會直接引起肝細胞損傷，肝細胞病變主要取決于機體的免疫應答，尤其是細胞免疫應答。損傷主要包括肝細胞的變性和壞死，纖維化甚至癌變。經歷乙肝肝損傷、肝硬化、肝癌三部曲，這就是HBV損傷我們肝臟最主要的機理。

大、小三陽都是比較常見的乙肝感染類型，但是代表的意義不同，通常情況下大三陽體內病毒復制得非常活躍，病毒含量比較高，傳染性比較強，可以說是所有乙肝感染類型中傳染性最強的一種，隨著機體免疫控制的發生，大三陽可以轉化成小三陽，通常病毒復制進入到低水平，這種情況傳染性也會隨之下降。

大小三陽只是兩種不同的病毒感染類型，和病情的輕重沒有直接的關系，需要通過肝功能以及其他的檢查來了解具體的病情。乙肝兩對半并不能準確的判斷病毒的復制，病毒DNA檢查正好彌補了這個缺陷，DNA指的是脫氧核糖核酸，病毒的復制是依靠DNA的復制完成的，DNA的濃度越高，病毒的復制就越活躍。

無論是大三陽還是小三陽的病人，一旦發現患有乙肝，就建議檢測HBV-DNA。一般來說，每一個病人會表現不一樣，如果在一個病毒的活躍期，乙肝病毒DNA檢測可能需要頻一些，1-2個月就應該檢測一次，如果在病毒的耐受期，病情相對比較穩定，可以3-6個月檢測一次。

在進行抗病毒治療的過程中，也是需要定期檢測HBV-DNA，一般來說，至少三個月需要檢測一次，乙肝病毒DNA檢測報告包括定性和定量，定性是確定陰性還是陽性，乙肝病毒DNA的正常值為陰性，定性測得的陽性說明病毒容易傳染給他人，陰性不容易傳染給他人。有時定性診斷比定量診斷更有價值，一般把數值大于10的三次方定為陽性，10^3-5次方定為低量復制，10^5-7為中等量，大于10^7為大量。但也要考慮到實驗觀察的局限性和疾病的復雜性，不能一概而論。

最新的國際資料表明，疾病進展相關的病毒DNA水平閾值尚不清楚，即使HBV-DNA水平持續低于10^4copies/mL,也可能乙肝病毒存在進一步發展，因此HBV DNA病毒數值應該越低越好，國際建議的HBV DNA檢測正常值應該是＜50copies/mL。

肝功能主要通過指標看肝臟受損程度，一直服藥，不喝酒，首先只要是藥物都會或多或少對肝臟有損害的。肝硬化是乙肝發展的一個時期，病理發展終末期是肝癌。死因有很多種，引起并發癥會導致多器官功能衰竭。從統計以及經驗來看，乙肝患者50歲以上壽命的較為常見，至于活多久因人而異，這個不能一概而論。

得了乙肝之后有可能活到80歲以上，得了乙肝不是絕癥，如果體內攜帶乙肝病毒，只要不向肝硬化發展，壽命可以和正常人一樣。但是要做好肝臟的保養，肝臟最怕喝酒，酒精對肝臟有直接毒害作用，所以要做到滴酒不沾。此外，注意不要熬夜，長期熬夜會使肝臟得不到休息，使肝臟解毒能力下降，也會誘發肝炎活動。也不要吃添加劑過多的食物，添加劑都是化學人工合成的，吃太多之后只會加重肝臟的解毒負擔。還要做好定期的體檢，如果有問題，及時治療。如果做好以上的生活調養，壽命基本可以和未感染者一樣。

來源: 波波醫生說健康