調(diào)皮好動(dòng)是兒童的天性，在好奇心最旺盛的兒童階段，調(diào)皮好動(dòng)的天性驅(qū)使著他們大膽地接觸外界，在這個(gè)過(guò)程中小朋友們不可避免地會(huì)經(jīng)歷一些磕磕絆絆，意外傷到牙齒。

在意外發(fā)生后，作為孩子的保護(hù)傘，家長(zhǎng)們需要了解牙外傷防治知識(shí)和避開(kāi)牙外傷的常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，才能避免讓受傷的牙齒“雪上加霜”。

牙齒外傷的常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)一：乳牙遲早要換，傷到乳牙不用擔(dān)心

盡管乳牙會(huì)被恒牙替換，但是乳牙外傷也需要被家長(zhǎng)們重視。乳牙外傷發(fā)生后，可能會(huì)引發(fā)牙髓、牙周組織感染而直接或間接影響乳牙下方恒牙牙胚的發(fā)育，從而導(dǎo)致繼發(fā)恒牙的萌出障礙或發(fā)育畸形；此外，發(fā)生乳牙外傷導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落時(shí)需防止小朋友誤吞誤吸，并進(jìn)一步對(duì)缺牙空隙進(jìn)行管理，防止影響后續(xù)替牙。

誤區(qū)二：小朋友雖然摔到牙齒了，但是牙齒看上去沒(méi)什么變化，所以不去看醫(yī)生也可以

牙齒受到外傷的巨大外力沖擊后，可能牙齒并沒(méi)有缺損折裂的表現(xiàn)，即便牙齒看上去完好無(wú)損，依舊需要及時(shí)去醫(yī)院就診，因?yàn)檫@種情況下，牙齒可能存在“內(nèi)傷”的情況，用專業(yè)的名稱來(lái)描述叫“牙震蕩”，這時(shí)牙體硬組織完好，而內(nèi)部的牙神經(jīng)則可能處于“休克”狀態(tài)，暫時(shí)對(duì)冷熱刺激等失去反應(yīng)，牙震蕩發(fā)生后需要定期復(fù)診觀察神經(jīng)活力，如神經(jīng)失活壞死，則需視情況進(jìn)行相應(yīng)治療。

即便牙齒沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的損傷，但是牙周支持組織外傷后也會(huì)水腫充血，小朋友可能會(huì)有牙齒“浮起”的異樣感覺(jué)，盡早就醫(yī)檢查并對(duì)外傷牙齒少量調(diào)磨，避免外傷牙在傷后的咬合接觸，可減輕它的負(fù)擔(dān)，對(duì)牙神經(jīng)盡快從“休克”狀態(tài)恢復(fù)大有裨益。

誤區(qū)三：小朋友牙摔斷了，摔下來(lái)的牙齒或碎片沒(méi)有用

牙外傷脫位和恒牙外傷冠折最為常見(jiàn)。門(mén)牙處于牙弓最靠前的位置，受到外傷時(shí)往往也最常受累。折裂的牙齒不僅影響美觀，也會(huì)影響到小朋友的發(fā)音。

牙折有三種情況：冠折、根折、冠根折。發(fā)生牙齒冠部折斷時(shí)，牙齒碎片需要收集并和小朋友一起送醫(yī)，一般情況下，折斷的碎片可以重新粘接恢復(fù)牙齒外形；若牙齒碎片已遺失，根據(jù)牙齒缺損程度，醫(yī)生可進(jìn)行磨光銳利缺損邊緣、脫敏治療、補(bǔ)牙、牙髓治療等處理，術(shù)后定期觀察；牙根部折斷或冠根部聯(lián)合折斷時(shí)，根據(jù)折斷的部位決定拔除患牙或進(jìn)行牙髓治療保存損傷牙。

牙脫位分為幾種情況：部分脫位（側(cè)向性脫位、脫出性脫位、嵌入性脫位）和完全脫位。

牙齒發(fā)生脫位時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)的醫(yī)生檢查后根據(jù)不同情況進(jìn)行不同處理。最值得注意的一點(diǎn)是，完全脫位時(shí)，牙齒脫位時(shí)間越短、脫位后妥當(dāng)?shù)脑缙谔幚矶紩?huì)提高牙齒再植的成功率。因此，當(dāng)兒童發(fā)生牙齒完全脫位時(shí)，家長(zhǎng)可以進(jìn)行以下急救處理。

01 撿

牙齒掉出牙槽窩后，首先撿起牙齒，撿起時(shí)手指捏住牙齒冠端，盡量不要觸碰牙根，避免污染牙根表面，影響再植效果。

02 沖

如牙已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或牛奶沖洗干凈，如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有以上條件，可以在清水下輕輕沖洗，去掉牙齒表面血污、泥垢，減少感染幾率，切記不能擦洗。

03 復(fù)位

沖洗干凈的牙齒應(yīng)盡快復(fù)位回牙槽窩。

04 泡/含

無(wú)法立即復(fù)位時(shí)，有條件則將脫位牙齒放在盛有牛奶或生理鹽水的杯子內(nèi)；無(wú)條件則可讓孩子將脫落牙齒含于舌頭下面，保持牙齒濕潤(rùn)，切忌干燥保藏！！

05 及早就診

完成上述急救后，及早帶孩子到醫(yī)院就診，進(jìn)行進(jìn)一步專業(yè)治療。

牙齒外傷的預(yù)防

外傷發(fā)生后的“亡羊補(bǔ)牢”不如意外發(fā)生前的“未雨綢繆”，家長(zhǎng)們?cè)诶斡浺陨涎劳鈧≈R(shí)的同時(shí)，也要盡力在小朋友成長(zhǎng)的各個(gè)時(shí)期預(yù)防牙外傷的發(fā)生。

1～2歲兒童在練習(xí)走路時(shí)避免地面濕滑，給尖銳的桌角、柜角貼上防撞條、避免孩子攀爬不穩(wěn)的家具以致摔傷。

對(duì)于學(xué)齡前兒童及大齡兒童，平時(shí)要教育兒童注意自我保護(hù)，游戲玩耍時(shí)盡量不要追逐打鬧，在進(jìn)行打球、滑滑板等體育活動(dòng)時(shí)，有條件者可佩戴頭盔、牙托等防護(hù)用具。

另外，齙牙等牙頜畸形也會(huì)增加牙齒折裂脫位的風(fēng)險(xiǎn)，因此家長(zhǎng)也要格外重視兒童牙列不齊、頜面外突等牙頜畸形的情況。

本平臺(tái)科普內(nèi)容獲中國(guó)科協(xié)科普部2022年度推動(dòng)實(shí)施全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)項(xiàng)目“全國(guó)學(xué)會(huì)科普能力提升項(xiàng)目-康復(fù)科普服務(wù)能力提升行動(dòng)計(jì)劃”資助

作者：莫蘭清，羅文海，盧成輝

審核：衛(wèi)婕，江新香，唐國(guó)瑤

單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院口腔科、國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)口腔疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2021年高水平地方高校協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)

來(lái)源: 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)