什么是“地包天”？

為什么會出現“地包天”？

“地包天”需要早期干預、矯治嗎？

關于“地包天”，你需要知道這些事兒！

“地包天”又叫“兜齒”，學名“前牙反頜（hé）”，常表現為下牙包住上牙。當我們發現孩子有地包天的苗頭時，要及時進行干預，否則隨著年齡的增長，地包天的情況趨于復雜，矯治難度增大，矯治效果變差，影響孩子的身心健康。

如何判斷孩子是否為“地包天”

第一，從正面看，正常咬合時表現為上牙蓋住下牙，“地包天”則相反，為下牙齒蓋住上牙。

第二，從側面看，地包天患者下巴凸出，嚴重者顯得面凹，如人們常說的“鞋拔子臉”。

形成“地包天”的原因 1.遺傳因素

將近一半的地包天患者，一代至三代血緣親屬中都有類似地包天的表現。

2.口腔不良習慣

如吸吮手指、咬上唇習慣、吐舌、下頜前伸等，會引導下頜骨向前伸，表現出地包天。

3.乳牙期的局部障礙

多數乳磨牙過早缺失，形成前牙咀嚼，下頜逐漸向前移位；乳前牙滯留，恒切牙錯位萌出；乳尖牙磨耗不足產生早接觸，下頜反射性地前移。

4.不恰當的喂養方式

奶瓶位置過高，形成仰面吃奶的習慣；奶嘴的孔過小，嬰兒會為了吸到足夠的奶而用力吮吸，同樣會迫使下頜骨前伸。

5.疾病

某些疾病亦可導致地包天。如先天性唇腭裂、垂體機能亢進、佝僂病等會導致上頜骨發育不良；慢性扁桃體炎、腺樣體增生或肥大等呼吸道疾病會引起口呼吸，下頜被迫前伸。

“地包天”的危害

1.影響咀嚼、吞咽、語言等口腔功能。

2.影響口腔健康及口腔頜面部發育。

3.影響心理健康，導致孩子自尊心下降和自卑形成，不敢張嘴笑，甚至不愿意開口說話，變得離群，性格孤僻內向。

“地包天”的“防”

很多家長可能會覺得“小孩還要換牙，地包天影響不大，可以等換牙后再治療”，實際上這是一種錯誤的想法！預防地包天的形成很關鍵：

1.幫助孩子糾正不良的口腔習慣。

2.積極治療呼吸道疾病。

3.鼓勵母乳喂養，人工喂養姿勢正確（見上文圖）。

4.趁早、定期進行口腔?？茩z查，早發現早治療。

“地包天”的 “治”

乳牙“地包天”矯治時間一般在3～5歲左右。

3～5歲時兒童已有一定的配合度，矯治難度較低，以牙性和功能性“地包天”為主，矯正方法也相對簡單，常用的有上頜??墊式矯治器等，同時要積極去除引起地包天因素。


上頜??墊矯治器

換牙期間早期矯治時間在7～10歲左右。

此期矯治地包天有助于良好咬合關系的建立，避免地包天進一步加重，常用的有功能矯治器（如Frankel Ⅲ）和矯形力矯治器（如前方牽引矯治器）。

Frankel Ⅲ

前方牽引矯治器

恒牙期矯治

該時期以牙性、骨性“地包天”為主。對于輕中度骨性地包天，可以通過固定矯治進行治療；而對于嚴重者，可待成人后做正畸-正頜手術聯合治療。

正畸-正頜手術聯合治療

總之，要趁早、定期去給牙齒做個體檢，當發現有“地包天”傾向時及時干預和矯治，多一次檢查，多一分帥氣和美麗！

本平臺科普內容獲中國科協科普部2022年度推動實施全民科學素質行動項目“全國學會科普能力提升項目-康復科普服務能力提升行動計劃”資助

作者：陳威宇，吳思婕

審核：劉治強

單位：桂林醫學院附屬口腔醫院、中國康復醫學會口腔疾病預防與康復專業委員會

來源: 中國康復醫學會