本文專家:閆凱欣，中國人民解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科碩士

本文審稿:張明智，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院博士后

提到心梗，很多人的第一反應是胸痛。作為心梗的典型癥狀之一，被越來越多的人重視。

近日，浙江寧波的一名23歲小伙因為胃痛被送至急救中心，沒想到為時已晚，已經(jīng)沒有了生命體征，家人悲痛欲絕，無法想象平時身體素質挺好的兒子竟然就這么沒了。

醫(yī)生從患者家屬處了解到這位患者生前有過胃痛、氣喘的癥狀，結合肌鈣蛋白的檢查，確定這位患者正是死于非典型性心肌梗死，而他生前吃的治療胃痛的藥物根本起不了任何緩解病癥的作用。

去年4月，52歲的李先生嗓子疼了半個月，一直沒在意，因病情加重了才去醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查后診斷為急性心梗，幸虧救治及時才沒釀成大禍。

原來，心梗的癥狀不只有胸痛，身體其他部位的疼痛也可能預示著心梗的發(fā)生。今天就帶你詳細了解一下。

**心梗是什么？**心臟供血來源于冠狀動脈，當冠狀動脈血供突然急劇減少或中斷時，會使得心臟血供中斷，造成心肌缺血缺氧。長時間嚴重的缺血缺氧會引起心肌壞死，俗稱心肌梗死。

心肌梗死根據(jù)癥狀可分為典型性心肌梗死和非典型性心肌梗死。

典型性心肌梗死，表現(xiàn)為大家所熟知的：突然發(fā)作的持續(xù)而劇烈的胸骨后壓榨性、刀扎樣疼痛（疼痛的位置一般為胸骨后或心前區(qū)，有可能放射至肩部），同時伴有惡心、煩躁不安、出汗、瀕死感等。

非典型性心肌梗死，正是因為表現(xiàn)出的癥狀和心臟無關，臨床表現(xiàn)不典型，很容易讓人忽略心臟發(fā)出的疾病預警信號，所以稱為“非典型性心肌梗死”。

最突出的特點就是，疼痛的部位不典型，有可能是喉嚨痛、牙齦痛、耳鳴、脖子痛、左肩頸痛、胃痛、肚子痛等，疼痛位置因人而異，沒有特定部位，因此非常容易讓患者產(chǎn)生“覺得自己沒多大事兒，過一會兒就好了”的錯覺，從而誤導大眾。

**非典型性心梗有什么癥狀？**正是因為癥狀不典型，所以非典型性心肌梗死沒有特定癥狀。一般來說，心臟的放射痛大部分會波及到身體的左半側軀體，比如頭、肩頸、上下肢。有時候喉嚨痛、胃痛、腹痛也需要額外注意。

非典型性心肌梗死的不典型表現(xiàn)，可以概括為這幾點：

咽喉痛無明顯病因的咽喉痛，患者可能誤以為是“感冒”所引起癥狀，所以很少和心肌梗死聯(lián)系到一起。如果出現(xiàn)咽喉痛合并胸悶、氣短，平時活動后心悸，需要額外警惕。

牙痛臨床上，因心源性疾病而引起的牙痛，稱為“心源性牙痛”。其特點表現(xiàn)為：

  • 牙痛部位不確切，具體不到特定某顆牙齒；

  • 檢查不到病牙；

  • 不能用止痛藥緩解；

  • 發(fā)作前往往有誘因，比如劇烈活動、飽食、情緒激動。

四肢疼痛、麻木四肢常因缺血導致疼痛、麻木。麻木可能在休息狀態(tài)下出現(xiàn)，也可能在運動或生氣時出現(xiàn)，還有可能在夜間出現(xiàn)，沒有任何預兆。**疼痛、麻木涉及范圍較廣，往往偏向左側，可表現(xiàn)為肩膀胳膊疼、腳麻。**手足發(fā)麻與神經(jīng)支配相關，尤其是左肩、左上臂內(nèi)側及左手的麻木感。

胃腸道癥狀****惡心嘔吐、反酸、噯氣、食欲不振、胃疼、腹痛都有可能是非典型性心肌梗死的前兆，稱之為“放射痛”。可能發(fā)生在活動后或情緒激動時，患者往往身體健康，在出現(xiàn)這些癥狀時不放在心上，導致錯過最佳救治時間。

**如何預防心梗？**心肌梗死有很多誘因，平時做好健康管理就可以大大降低患病風險。

**定期體檢：**每年安排一次全方面的體檢，如果發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復。

**生活作息規(guī)律：**提倡早睡早起，如果做不到，晚睡晚起也可以。只要有足夠且規(guī)律的睡眠時間，就可稱為“作息規(guī)律”。

**堅持健康飲食：**不要天天都是大魚大肉，腸胃也需要休息，用清淡的小菜來給腸胃“減減壓”。

**避免情緒激動：**尤其是有心血管疾病的患者，不可情緒跌宕起伏，容易誘發(fā)疾病發(fā)生發(fā)展。

**每天都運動：**鍛煉心肺功能，舒暢心情，緩解壓力。

**老年人排便不易過度用力：**尤其是有高血壓的老年人，在用力排便時，人體的腹內(nèi)壓增大，血壓迅速上升，嚴重時血壓可能是平時的兩倍，心率也會加快，這些都會增加心臟的負擔，可能誘發(fā)心肌梗死。

**洗澡時要特別注意：**不要在饑餓和飽餐時洗澡。水溫最好與體溫相當，水太熱也不好；洗澡時間不宜過長，否則容易缺氧。

來源: 科普中國

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