作者： 婁文佳 北京協和醫院 醫學博士

審核： 朱 蘭 北京協和醫院 教 授 博士生導師 主任醫師

因為“漏尿”“尿褲子”去看醫生，醫生建議您先嘗試記錄自己的排尿情況（即“排尿日記”）。這時您的第一反應會是什么？

相信大部分人聽到“日記”兩個字，會下意識地認為耗時耗力，覺得麻煩、不理解。

那么，尿失禁（也就是我們俗稱的“漏尿”“尿褲子”）患者為什么要記排尿日記？排尿日記怎樣記？

一、尿失禁有哪些癥狀

簡單來說，尿失禁就是成年人不自主的經尿道漏尿的現象。男女均可能發生此疾病。

很多女性朋友認為這不是病，只是年齡大了身體機能下降的表現，或者認為這是產后不可避免的現象,因此并不把尿失禁當回事。

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尿失禁屬于一種常見的排尿功能障礙性疾病，它給患者的生活帶來尷尬和痛苦，還增加了衛生用品等的經濟負擔，病情如果不加干預還會逐漸加重，并升高泌尿系感染的風險，因此需要我們及時就診、治療。

尿失禁的癥狀包括以下5種情況。

壓力性尿失禁：這類朋友們描述的癥狀如下。

“我一打噴嚏或者咳嗽就尿褲子”

“我干家務勞動時，如墩地時就會漏尿”

“我晚上遛彎時走得快了或跳繩時就會不自主地漏尿”

“我在家一抱孩子上、下樓梯就漏尿”

“我同房時會出現控制不住地漏尿，感覺很尷尬”

她們共同的特點是噴嚏、咳嗽或勞動、運動等腹壓增高時，出現尿液不自主的流出。對這類患者進行婦科檢查發現，患者腹壓增大，尿液不自主地從尿道口漏出。

急迫性尿失禁：是指患者有強烈的尿意，但尿液不能由意志控制而經尿道漏出。這類朋友常描述的癥狀如下。

“我憋不住尿”

“我一有尿意，沒來得及到衛生間就尿褲子了”

除了尿急的癥狀外，患者還常伴有尿頻、夜尿增多，起夜數次多，易導致睡眠不足，嚴重者可出現焦慮、抑郁傾向。

混合性尿失禁：除壓力性尿失禁癥狀外，還有尿急或急迫性尿失禁的癥狀。

充盈性尿失禁：由膀胱內有大量殘余尿所致，多見于慢性下尿路梗阻。

其他：產傷導致的尿瘺等。

現在大家對尿失禁是否有了更深入的了解呢？患者朋友結合自己的癥狀，是不是對其有了更清晰的認識？為了能早日解決尿失禁的困擾，就要我們遵醫囑，從記錄排尿日記開始做起。

二、什么是排尿日記

排尿日記就是醫生讓患者記錄的每天排尿的情況，大部分醫生都會提供相應的記錄表格，患者只需根據表格把相應的情況詳細記錄下來就可以。記錄時間一般至少3天，詳細記錄每天喝多少水（包括湯）、喝什么樣的水（咖啡，飲料，茶葉水還是白開水）、有沒有出現尿失禁即不自主尿濕褲子的情況，有沒有尿急的情況，如果出現尿急，急到什么程度，以及是否使用尿墊等。常使用的記錄表有以下3種。

1. 排尿日記表：記錄一天24小時的排尿次數、具體排尿時間、起床時間和入睡時間。

2. 頻率尿量表：記錄白天和夜間的排尿次數及每次的排尿量。

3. 膀胱日記表：記錄72小時的排尿習慣，需連續記錄攝入液體量和排尿時間、每次尿量、尿失禁次數及失禁量等指標。這種記錄雖煩瑣，但可以反映尿失禁的真實情況。

三、為什么要記排尿日記

尿失禁不像腫瘤、結石等癥狀可以通過彩超、CT等影像學檢查來確診，所以排尿日記是評估尿失禁患者日常狀況的重要工具和主要檢查手段之一。

那么排尿日記究竟有什么作用呢？

1. 有效協助醫生做出正確的診斷：例如，患者來復診時，醫生就可以根據排尿日記的相關數據快速給出正確的診斷，同時也方便醫生向患者解釋記錄數據的含義和與正常數據間的差別。

2.糾正患者對尿失禁的錯誤認知：其實大部分患者對什么是正常排尿并不清晰，卻認定自己就是尿失禁，這是不對的。因此為了讓患者對尿失禁有正確的認知，可以通過觀察和記錄排尿日記讓他們了解正常的排尿數據，以及尿失禁具體有哪些情況。例如，每個人的排尿多少與飲水量相關，一般正常人每天的排尿次數是小于或等于8次，而排出的總尿量在1000～1500 ml。

3. 判斷膀胱是否有問題：膀胱是儲存尿液的泌尿生殖器官，一般膀胱的初感容量是100～150 ml，正常容量是200～300 ml。如果患者通過記錄排尿日記發現，記錄的實際數據顯示小于初感容量時，有助于醫生判斷患者是否有膀胱方面的問題，從而有利于醫生進行下一步的診斷和治療。

4. 便于醫患溝通：專業性強的醫生在門診一系列的問診、查體及檢查后，一般能判斷患者是否存在膀胱功能性異常，但一些患者并不認同，堅持認為自己“有病”，甚至認為醫生不負責任，此時醫生結合排尿日記的數據和講解排尿生理特點幫助患者了解、接受醫生的判斷。

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四、怎樣才算記好排尿日記

首先為保證填寫的準確性，也能更加準確的記錄排尿日記，必須清楚以下4個名詞。

1. 尿急：一種強烈想排尿的感覺（與憋尿感覺一樣）。

2. 夜尿：睡著以后，半夜讓強烈排尿感催醒的感受。有１次就記１次，一般大于１次及以上為夜尿增多。

3. 尿頻：當天排尿次數非常頻繁，如白天排尿次大于8次或以上。

4. 漏尿：指尿液沒辦法控制而自主漏出尿道口的情況[1]。

另外，為了能夠準確地反映實際排尿狀態，避免誤差及給醫生最好的參考，我們應該連續記錄這份特殊的日記3天或以上。

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在現實生活中，很多女性朋友出現了尿失禁，會因為不好意思而不去醫院治療，其實大可不必。要知道長時間的尿失禁影響我們的社交生活、破壞我們的自信心，摧毀我們的好心情，如果拖得久了，不僅癥狀會加重，還可能引起泌尿系統的感染。

因此，如果出現尿失禁，建議盡早去正規醫院接受治療，配合醫生記錄好排尿日記，平時注意科學飲食，早日恢復有質量的生活。

參考文獻

朱蘭，郎景和.女性盆底學. 3版. 北京：人民衛生出版社，2021.

來源: 中華醫學會

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