本文專家:趙偉彤，陸軍軍醫大學士官學校附屬醫院（原260醫院）主治醫師，碩士

本文審稿:陳海旭，解放軍總醫院第二醫學中心，副所長，碩士生導師

近日，一名23歲的女孩因胃疼持續兩周時間，后又出現嘔血癥狀，經胃鏡、病理檢查，最終確診為胃癌進展期，需進行全胃切除。

新聞一出，立馬引發眾多網友的強烈關注。

如今，隨著飲食習慣變化、工作壓力加重以及幽門螺桿菌的感染，胃癌的年輕患者逐年增加。2020年全球癌癥發病情況中胃癌的發病率高居第五位，死亡率第四位，而我國的胃癌發病率也高居第三位，且逐年上升。

關于胃癌的科普，今天就來好好說說。

**哪些胃病可能會癌變？**胃癌是由胃黏膜上皮細胞病變引起的消化道惡性腫瘤，是我國最常見的惡性腫瘤之一，胃癌多見于男性，男女比例為2:1，發病以40歲以上人群常見。

通常早期胃癌多無癥狀，隨著病情的發展，逐漸出現上消化道不適的癥狀：上腹部不舒服、心窩部隱痛、餐后飽脹感等，胃竇部癌可能出現上腹部饑餓痛或者夜間痛。

此時很多人會以為自己是慢性胃炎，當胃炎治療后也的確可以緩解，就不當回事，胃癌就這樣悄然作惡。到中后期，會出現上腹部疼痛加重、食欲減退、乏力、消瘦等，腫瘤細胞侵蝕胃的血管還會出現黑便、嘔血等上消化道出血等情況。

若胃的出口幽門被腫瘤阻斷，還會出現惡心、嘔吐，嘔吐物為隔夜的宿食；若胃的入口賁門出現腫瘤，還可出現進食哽噎感。

幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜巨大皺襞癥、殘胃（胃手術后殘存的胃組織）等疾病會明顯增加胃癌的發生風險。

**胃切除就沒事了？**一旦確診胃癌，首先是手術治療，也是最有效的治療，術后再加上化療及靶向治療等綜合治療措施。

但胃切完就好了么？肯定不是。

1、胃切除術后可能出現貧血、營養元素缺乏、鐵吸收障礙等情況；
2、殘胃本身也會增加胃癌的復發風險，全胃切除術的患者一般存在腫瘤范圍大、胃癌分期晚等情況，復發的風險相對更高。

**胃疼忍忍就過去了？**胃疼雖然看著一樣，都是上腹部疼痛，但不盡相同，**盲目吃藥不但不會緩解病癥，還可能出現嚴重后果。**以下這些胃疼值得注意：

①飲酒或者暴飲暴食后出現上腹部持續性疼痛，可能提示急性胰腺炎，這種病可大可小，大多數輸液治療后能好轉，但會有一小部分胰腺炎會發展為重癥急性胰腺炎，危及生命；

②上腹部出現刀割樣劇痛，可能提示消化道潰瘍穿孔。

不少患者早期有胃疼不適，選擇忍耐或者吃胃藥，甚至服用止疼藥，這都是不正確的行為，可能會掩蓋并加重病情，大量胃液流入腹腔刺激腹膜出現劇烈疼痛，還會導致膿毒癥，進而發展為感染性休克，甚至致命；

③上腹部反復疼痛不適，可能不單單是胃炎，還有可能是膽囊炎癥，膽囊和胃是毗鄰器官，膽囊炎刺激胃出現炎癥，導致疼痛，而且內臟疼痛定位不準確，本是膽囊炎癥疼痛，但表現出來的就是上腹部（胃）疼痛；

④一開始胃疼，后來胃不疼了，右下腹開始疼痛，這個可能是急性闌尾炎，這個闌尾炎大部分都是輕型的，一經確診，手術切除是首選，隨著疾病的進展，可能出現炎癥穿孔，導致感染性休克，甚至危及生命；

⑤胃疼伴有黑便、嘔血、嘔吐宿食、體重減輕等情況，警惕胃癌的發生，及早醫院就診，行胃鏡檢查。

有胃病該做哪些檢查？有胃病的患者首先應該做胃鏡檢查，優點是可以直觀的觀察病變位置，對于可疑病灶可直接取一小塊組織行病理檢查明確疾病。

其次可行X線鋇餐造影，喝下不溶于水的硫酸鋇，在X線下照射，看到胃的形態、黏膜皺襞、蠕動情況及排空時間等，這個優點是痛苦性小，也是胃癌診斷的主要方法之一。

也可行胃腸道超聲、胃CT等，可明確較大腫瘤。

**怎樣預防胃病、胃癌？**1、適當休息，不要過度勞累、長期熬夜，減緩精神壓力；

2、停用解熱鎮痛抗炎藥等刺激胃黏膜的藥物；

3、規律飲食，戒煙、戒酒，少飲濃咖啡及濃茶等；

4、少食用燒烤、腌制食品，其中的亞硝酸鹽含量過高，會損傷胃黏膜導致癌癥；

5、及早治療幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等；

6、40歲以上人群，即便無上腹部疼痛，也建議行胃鏡檢查，若無事，可3-4年后再復查胃鏡，做到早發現、早診斷、早治療。

來源: 科普中國

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