科普專家 ：原浩培

單位：佛山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征這個(gè)詞，雖然聽(tīng)上去似乎不太熟悉，但實(shí)際上卻給許多人帶來(lái)了困擾。其主要特征是顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛、彈響和張口受限，使病人常覺(jué)得“有口難開(kāi)”。這一綜合癥狀不只是對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生影響，例如吃飯和說(shuō)話，還可能對(duì)他們的精神健康帶來(lái)一定程度的打擊。所以認(rèn)識(shí)和關(guān)注顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征對(duì)保持人們口腔健康非常關(guān)鍵。

一、認(rèn)識(shí)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

顳下頜關(guān)節(jié)是人們頭部的一個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，它連接了下頜骨和顱骨，負(fù)責(zé)人們的張口、閉口和咀嚼等動(dòng)作[1]。該關(guān)節(jié)發(fā)生功能紊亂后可誘發(fā)一系列癥狀——顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。該病并不是一個(gè)單發(fā)的病變，它是一組關(guān)節(jié)病變的統(tǒng)稱，主要有關(guān)節(jié)盤(pán)移位、關(guān)節(jié)囊松弛和關(guān)節(jié)退行性變幾種。所以對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的認(rèn)識(shí)和理解對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療有著十分重要的意義。

圖1 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

二、病因探究

1.精神因素

在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病過(guò)程中，精神因素起著至關(guān)重要的作用。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮和抑郁等消極情緒可使病人在不知不覺(jué)中咬緊牙關(guān)或者磨牙，而這種長(zhǎng)時(shí)間咬合緊張又可加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而誘發(fā)或者加重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。另外，當(dāng)心理壓力較大時(shí)，人的壓力常通過(guò)某些不良的生活習(xí)慣得到釋放，比如經(jīng)常用手托腮和用牙齒咬碎堅(jiān)硬的物體，這也會(huì)損害顳下頜關(guān)節(jié)，繼而誘發(fā)疾病。所以保持好心態(tài)、學(xué)會(huì)釋放壓力對(duì)防治顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有非常重要的作用。

2.咬合因素

在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病過(guò)程中，咬合因素也是一個(gè)不能被忽視的重要環(huán)節(jié)。咬合關(guān)系不好，比如牙齒排列不齊，牙齒磨損過(guò)大，牙齒缺失沒(méi)有修復(fù)等等，會(huì)使關(guān)節(jié)在咬合過(guò)程中受到不均的擠壓，長(zhǎng)此以往易造成關(guān)節(jié)紊亂。另外，不恰當(dāng)?shù)囊Ш戏绞剑缌?xí)慣性地使用一側(cè)的牙齒來(lái)咀嚼食物，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受到的力量分布不均，從而增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。所以定期做口腔檢查、及時(shí)修復(fù)牙齒問(wèn)題、維持良好咬合關(guān)系對(duì)防治顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征也是非常關(guān)鍵的[2]。

圖2 顳下頜關(guān)節(jié)咬合

三、危害與影響

1.影響口腔功能

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征可直接引起患者口腔功能受限。病人可有張口受限感，很難張著大嘴做正常咀嚼、言語(yǔ)或吞咽動(dòng)作。這樣不但影響日常飲食、造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，而且也影響病人社交活動(dòng)，因言語(yǔ)痛苦與不舒服而令人難堪、煩惱。另外，長(zhǎng)時(shí)間張口受限也會(huì)誘發(fā)口腔內(nèi)炎癥、感染等疾病，使病情惡化[3]。

2.降低生活質(zhì)量

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征不僅會(huì)導(dǎo)致口腔功能受到限制，還會(huì)明顯地削減患者的生活質(zhì)量。病人可能會(huì)因?yàn)橥纯唷⒉皇娣仍蚝茈y集中精力去工作、學(xué)習(xí)，從而降低工作效率、降低學(xué)習(xí)成績(jī)。另外，長(zhǎng)時(shí)間的痛苦與不適也會(huì)誘發(fā)焦慮與抑郁等一系列心理問(wèn)題，從而進(jìn)一步影響病人身心健康。與此同時(shí)，因顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征會(huì)造成面部變形或者不對(duì)稱等問(wèn)題，進(jìn)而影響到患者外貌美觀，會(huì)對(duì)患者心理造成額外壓力與煩惱。所以及時(shí)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征進(jìn)行治療以減輕其痛苦與不適感，對(duì)改善其生活質(zhì)量具有重要意義。

圖3 一系列病癥

四、預(yù)防措施

1.保持良好心態(tài)

樂(lè)觀向上的態(tài)度對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的防治起關(guān)鍵作用。日常生活中盡量不要陷入過(guò)多的焦慮、緊張與抑郁情緒之中，要學(xué)會(huì)用多種方法來(lái)有效地釋放心中的壓力，讓自己的情緒變得愉快而輕松。這種正面的心理狀態(tài)不僅可以幫助減輕精神壓力，還可以顯著降低精神因素對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)及其相關(guān)肌肉組織的不良影響，進(jìn)而減少顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，才能較好地迎接人生的種種挑戰(zhàn)，保持口腔頜面系統(tǒng)健康發(fā)展。

2.注意口腔健康

保持良好的口腔健康對(duì)防治顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征至關(guān)重要。定期做口腔檢查及清潔，發(fā)現(xiàn)牙齒咬合問(wèn)題及時(shí)治療，比如牙齒錯(cuò)位、牙齒磨損不均勻等等，能夠有效降低咬合因素造成顳下頜關(guān)節(jié)壓力。另外，維護(hù)口腔衛(wèi)生和避免牙周疾病還可以降低炎癥可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成的影響。通過(guò)常規(guī)口腔護(hù)理，如用軟毛牙刷和牙線之類清潔工具，避免對(duì)硬物過(guò)猛咀嚼，可進(jìn)一步減少顳下頜關(guān)節(jié)損傷的危險(xiǎn)，以有效防治顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。

3.矯正不良習(xí)慣

矯正不良習(xí)慣也是防治顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的關(guān)鍵。某些不良的習(xí)慣如單側(cè)咀嚼，經(jīng)常咬緊牙齒，長(zhǎng)期開(kāi)口過(guò)大等會(huì)給顳下頜關(guān)節(jié)及肌肉組織帶來(lái)不應(yīng)有的壓迫和傷害。所以，要自覺(jué)矯正這些不良生活習(xí)慣，要學(xué)會(huì)兩側(cè)交替咀嚼、避免開(kāi)口時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)大，同時(shí)要努力使口腔肌肉松弛。采取上述措施后，可進(jìn)一步減少顳下頜關(guān)節(jié)損傷的幾率，從而為口腔頜面系統(tǒng)健康奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、治療措施

對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂所采取的治療手段中，牙合墊為目前常用而有效的非手術(shù)療法。牙合墊可調(diào)節(jié)咬合關(guān)系及降低關(guān)節(jié)壓力，以減少病人不適感。采用牙合墊能夠?qū)ρ例X及關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用，避免進(jìn)一步傷害。另外，對(duì)癥狀較嚴(yán)重者，可考慮通過(guò)物理治療、藥物治療或者手術(shù)治療來(lái)全面改善其癥狀及生活質(zhì)量。治療期間患者要主動(dòng)配合醫(yī)生制定治療方案，并注意維持良好生活習(xí)慣及口腔衛(wèi)生，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是一種普遍的口腔健康問(wèn)題，其產(chǎn)生與多個(gè)因素密切相關(guān)，其中包括心理狀態(tài)和咬合狀態(tài)等。這種疾病不僅會(huì)影響到患者口腔功能和生活質(zhì)量的下降，同時(shí)也會(huì)給患者心理健康帶來(lái)一定的影響。所以，有必要從多方面著手采取有效預(yù)防措施，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，維持一個(gè)健康的心態(tài)、關(guān)注口腔的健康狀況以及改正不健康的生活習(xí)慣都是至關(guān)重要的措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]任慶華.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征中醫(yī)證素及相關(guān)因素初探[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2023.

[2]王利平.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的防治[J].老人世界, 2023(11):59-59.

[3]胡晶,王永曼,郭延偉.小關(guān)節(jié)關(guān)系大健康——淺談顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征[J].人人健康, 2023(7):43-43.

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